文/陳根

在所有癌癥中，胰腺癌絕對(duì)是最兇險(xiǎn)的一種，胰腺癌也被稱為“癌癥之王”。

在我們國(guó)家，近10年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率逐年增高，而患者平均生存期僅僅只有4個(gè)月到6個(gè)月。絕大多數(shù)胰腺癌患者在確診時(shí)已是中晚期。

當(dāng)然，越早發(fā)現(xiàn)胰腺癌，肯定能獲得更好的治療和預(yù)后。但問(wèn)題是，胰腺癌實(shí)在是太難發(fā)現(xiàn)了，不僅難發(fā)現(xiàn)，還容易誤診。世界衛(wèi)生組織曾表示，有三分之一的癌癥可通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療實(shí)現(xiàn)治愈，但是，臨床指南卻并不推薦篩查胰腺癌，因?yàn)榫鸵认侔﹣?lái)說(shuō)，目前還缺乏有效的篩查手段，已有的篩查手段不僅難以查出胰腺癌，甚至還有可能產(chǎn)生大量的假陽(yáng)性。

那么為啥胰腺癌這么難查？主要是我們的胰腺藏得很深，在后腹膜的位置，并且早期癥狀不明顯，甚至是沒(méi)啥癥狀。

既不好篩查，預(yù)后又差，難道我們就拿胰腺癌一點(diǎn)辦法都沒(méi)有嗎？那倒也不是，最近，阿里達(dá)摩院聯(lián)合了十多家頂尖醫(yī)療研究所，嘗試?yán)��?span id="ggy0h0g" class='hrefStyle'>人工智能來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，效果可以說(shuō)是非常不錯(cuò)。

研究人員通過(guò)“平掃CT+AI”進(jìn)行大規(guī)模的胰腺癌早期篩查，在2萬(wàn)病例中僅發(fā)現(xiàn)31例漏診，這相較于過(guò)去的胰腺癌篩查已經(jīng)是非常了不起的一個(gè)突破了。那么，研究人員究竟是怎么做到的？

我們已經(jīng)知道，胰腺癌變位置隱匿，常常難以在普通CT圖像中被準(zhǔn)確識(shí)別，為了解決這個(gè)難題，達(dá)摩院的研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一個(gè)獨(dú)特的深度學(xué)習(xí)框架——PANDA模型，其原理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是利用人工智能放大和識(shí)別平掃CT圖像中肉眼難察覺(jué)的微小病理特征。

PANDA模型包括三個(gè)關(guān)鍵階段：

首先，定位胰腺，這一步用到的是一個(gè)叫做U-Net的分割網(wǎng)絡(luò)，這一分割網(wǎng)絡(luò)能夠在CT圖像中準(zhǔn)確地定位胰腺的位置。這也是關(guān)鍵的第一步，因?yàn)槲覀冃枰�知道胰腺在哪里才能進(jìn)一步分析它是否存在異常。

然后，是異常檢測(cè)。這一步用到的是一個(gè)多任務(wù)網(wǎng)絡(luò)（CNN），能夠識(shí)別可能是胰腺癌的區(qū)域，有助于縮小關(guān)注范圍。

最后一步，就是病變分類，這一步用到的是雙通道Transformer模型，雙通道Transformer模型可以幫助醫(yī)生確定是否存在癌癥以及其具體的類型，從而為醫(yī)生提供更全面的信息。

除此之外，研究人員還引入了一項(xiàng)創(chuàng)新的訓(xùn)練方法，這項(xiàng)方法被稱為“知識(shí)遷移”，就是利用圖像配準(zhǔn)技術(shù)，將增強(qiáng)CT上的先驗(yàn)知識(shí)遷移到平掃CT的數(shù)據(jù)集上。通過(guò)這種方式，平掃CT就能獲得增強(qiáng)CT關(guān)于腫瘤的額外信息。

目前，研究人員已對(duì)這一模型已經(jīng)進(jìn)行了檢驗(yàn)，以6000余例胰腺疾病患者進(jìn)行的多中心驗(yàn)證顯示，PANDA檢出胰腺病變的準(zhǔn)確率高達(dá)98.6-99.6%，而鑒別胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）的敏感性和特異性，更是比人類影像科醫(yī)生閱片分別高出34.1%和6.3%，而且，PANDA還可以鑒別其它常見(jiàn)胰腺病變。

現(xiàn)在，這項(xiàng)技術(shù)已在醫(yī)院、體檢等場(chǎng)景被調(diào)用超過(guò)50萬(wàn)次，每1000次只出現(xiàn)一次假陽(yáng)性，研究人員表示，未來(lái)將持續(xù)進(jìn)行多中心前瞻性臨床驗(yàn)證。

這也讓我們?cè)僖淮慰吹搅巳斯ぶ悄茉卺t(yī)療領(lǐng)域的變革力量，要知道，直到今天，我們都缺乏有效的胰腺癌篩查手段，但人工智能的加入，馬上就能改變這一現(xiàn)狀，未來(lái)，我們只要去體檢時(shí)做個(gè)最簡(jiǎn)單的平掃CT，就能查出有無(wú)胰腺癌。這將會(huì)大大改善胰腺癌患者的預(yù)后，提高胰腺癌患者的生存率。這也讓我們不得不承認(rèn)，有些地方，人工智能確實(shí)比人類更靠譜。

       原文標(biāo)題 : 陳根：難以篩查的癌癥之王，被人工智能解決了？