美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺發(fā)展形勢一路向好。

8月24日，遠程醫(yī)療解決方案提供商American Well（簡稱Amwell）申請IPO上市。緊隨其后，8月26日，致力于為用戶提供低價處方藥的互聯(lián)網(wǎng)平臺GoodRx Holdings（簡稱GoodRx）也申請了IPO上市。
同樣是在8月，提供遠程醫(yī)療服務的MDLIVE也聲稱計劃將于明年初申請IPO上市。

此外，美國遠程醫(yī)療龍頭企業(yè)Teladoc（2015年上市），也在8月初宣布以185億美元價格收購數(shù)字健康公司Livongo Health，實現(xiàn)與后者合并。

接連發(fā)生的事件為行業(yè)注入了強心針。而國外申請IPO上市的Amwell、GoodRx等企業(yè)，也為我們帶來了關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展更多的思考。

那么這兩家申請IPO的企業(yè)又透露了哪些有意思的信息呢？

谷歌買單，看好仍舊虧損的Amwell

與國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺跟醫(yī)療機構(gòu)爭奪患者資源不同，Amwell十分清楚自己的定位，他們想要做的并非是取代現(xiàn)有醫(yī)療服務提供者，而是為其賦能，幫助他們提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的服務。

Amwell通過為線下的衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)、健康計劃（醫(yī)療保健行業(yè)為控制成本，而為社會團體和個人制定的個性化管理服務計劃）客戶提供信息化技術服務支持，幫助其快速部署遠程醫(yī)療服務。

Amwell提供的也不單單是信息化技術平臺那么簡單�？紤]到客戶的需求，他們還為上述客戶準備了集成音、視頻功能的手術推車、醫(yī)療服務亭等Carepoints硬件。此外，當Amwell的客戶在無法提供自身能力范圍內(nèi)的遠程醫(yī)療服務時，還可通過Amwell附屬的AMG組織，隨時調(diào)用多達5000余名醫(yī)療服務提供者為其患者提供線上遠程醫(yī)療服務。

通過Amwell的信息化技術平臺、Carepoints硬件、AMG組織，客戶可以快速部署遠程醫(yī)療服務。

Amwell提供的解決方案一覽

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1、收入模式：以平臺訂閱、AMG服務為主

為醫(yī)療服務提供者部署完整的解決方案時，Amwell可以從此前提及的平臺、服務、硬件3個方面獲得收入。

其一是Amwell信息化技術平臺。其技術平臺本身是涵蓋各種遠程保健功能的、并且可持續(xù)拓展的平臺。Amwell平臺覆蓋了兩條線路，一條是家庭線（通常是病人在家中通過遠程醫(yī)療連接線上醫(yī)生），一條是醫(yī)院線（包括醫(yī)院醫(yī)生對病人提供服務，或者醫(yī)院醫(yī)生進行會診溝通等）。其平臺適合各種臨床環(huán)境。

Amwell提供全方位管理軟件、臨床工作流程、Carepoint硬件和系統(tǒng)集成。通過提供特殊的工作流程以及硬件解決方案，Amwell支持醫(yī)療服務提供商實現(xiàn)在線遠程連續(xù)護理。醫(yī)療客戶可以將Amwell平臺嵌入到自身平臺和工作流程中，客戶甚至可以通過Amwell提供的SDK自行對系統(tǒng)進行嵌入、集成或者定制。舉例來說，通過集成Amwell平臺，患者可訪問服務，而其客戶可通過自身EHR（電子病歷）啟動遠程醫(yī)療服務，并且實現(xiàn)Amwell平臺與其付款人資格和理賠系統(tǒng)的無縫集成等。醫(yī)療服務提供者可以在自身熟悉的平臺上開具處方、醫(yī)治、轉(zhuǎn)診等等。

從家庭場景中的初級護理、緊急護理，到醫(yī)院場景中的高級專業(yè)咨詢護理，比如中風和遠程精神病學等，Amwell均進行了覆蓋。它將對應病癥進行了模塊劃分，其客戶需要訂閱相關模塊才能針對性地提供服務。目前其提供多達40余種的醫(yī)療服務模塊支持。比如，健康計劃最初可能會選擇緊急護理模塊，但為了滿足雇主的需求，隨后可能會增添行為健康模塊。在Amwell收入中，對應病癥模塊訂閱費用占據(jù)了很大一部分。

其二是Amwell附屬的AMG組織。AMG平臺提供了由5000多名醫(yī)療服務提供者組成的臨床網(wǎng)絡，覆蓋緊急護理、行為健康療法、急性精神病學、哺乳咨詢和營養(yǎng)等諸多領域。它覆蓋了全國50個州，并提供全年無休的線上服務。目前AMG已獲得美國國家質(zhì)量保證委員會（“NCQA”）和使用審查認證委員會（“URAC”）遠程醫(yī)療認證計劃的認可。

我們可以將AMG組織視為增值服務部分。它使得其部分客戶無需雇傭?qū)Ｂ氠t(yī)生，就可部署遠程醫(yī)療服務。此外，在其他客戶夜間、周末及其他有著旺盛問診需求，或者超出本身醫(yī)療專業(yè)知識外時，AMG均可作為輔助力量。當Amwell的客戶使用AMG服務時，均需按次付費。

其三是Carepoint硬件。適用于臨床和社區(qū)環(huán)境的手術推車、服務亭等Carepoint硬件，允許患者通過其進行視頻、語音等交互，獲得遠程醫(yī)療服務。醫(yī)療服務提供商在部署時可選擇是否集成Amwell平臺，但只要采用其硬件，Amwell就可從中獲得收入。

手術推車

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2、疫情期間Amwell收入倍增，虧損倍增？

進行對比可能是有趣的。國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股平安好醫(yī)生因為疫情原因，整體業(yè)務發(fā)展趨勢良好，虧損縮窄，凈虧損縮至2．13億元，同比減虧22．1％。與此同時，Amwell這家提供遠程醫(yī)療技術解決方案的廠商虧損似乎卻在進一步擴大。

2019年上半年，其收入為0．69億美元，歸屬于母公司的凈虧損為0．41億美元。2020年上半年，其收入達到了1．22億美元，歸屬于母公司的凈虧損則達到1．11億美元。從全年數(shù)據(jù)來看，2018年Amwell全年收入1．14億美元，歸屬于公司的凈虧損額為0．53億美元；2019年其全年收入1．49億美元，歸屬于公司的凈虧損額為0．87億美元。其財務數(shù)據(jù)似乎顯示其營收增長同時虧損也在增長。

但如果仔細觀察財務數(shù)據(jù)，從表中可以看到其總成本中，研究與開發(fā)成本、銷售與營銷成本基本上處于正常變動中，但運營成本有所增加，2019年上半年運營成本為3600萬美元，2020年上半年運營成本為7685．3萬美元，考慮疫情等原因，變幅似乎是合理的。

但最大的變動來自一般與行政費用，從2019年上半年的2553．5萬美元，猛增至2020年上半年的9542．4萬美元。實際上，基于股票補償（股份薪酬）的費用也被合并為經(jīng)營損失，可以看到2020年上半年這一部分費用高達7209．6萬美元。這是一般與行政費用巨幅變動的原因。

其營收來源，Amwell在總結(jié)自身的商業(yè)模式中有所提及，并將其細分到了各個服務對象。

實際上，截止2020年6月底，Amwell與多達55個健康計劃客戶合作，為其提供數(shù)字護理項目支持，其服務覆蓋了36000名雇主，近8000萬受眾群體。同時，它也和全國最大的150多個衛(wèi)生系統(tǒng)達成了合作，合作覆蓋超過2000家醫(yī)院。

收入部分，其提及使用平臺訂閱服務的對象包括像衛(wèi)生系統(tǒng)、健康計劃客戶等。衛(wèi)生系統(tǒng)的訂閱費用通常是通過初步預測其系統(tǒng)進行患者治療產(chǎn)生的凈收入進行收費的，但咨詢量超過合同規(guī)定最大咨詢量時，在第二年相關咨詢費用會有所增加；健康計劃客戶主要是基于其會員數(shù)量確定定期訂閱費用。

據(jù)統(tǒng)計，2019年上半年以及2020年上半年衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生的訂閱收入分別為1790萬美元、2360萬美元。健康計劃客戶2019年上半年以及2020年上半年訂閱收入分別為1490萬美元、1660萬美元。

Amwell也在與創(chuàng)新者進行合作，比如為飛利浦等廠商提供針對性的慢病管理、睡眠治療等服務。2019年上半年與2020年上半年與創(chuàng)新者的合作分別為其帶來了610萬美元、600萬美元收入。

AMG服務部分，作為增值服務，上述衛(wèi)生系統(tǒng)、健康計劃客戶均可能使用到。其服務通常按使用次數(shù)進行收費，費用從59美元到800美元不等，并且，要使用該服務，比如衛(wèi)生系統(tǒng)還需要訂閱遠程精神病學模塊。在2019年上半年與2020年上半年，AMG服務獲得的收入分別達到1850萬美元、6250萬美元。

Carepoints硬件服務在2019年上半年為其帶來了1170萬美元收入，在2020年上半年則帶來了1360萬美元的收入。

從收入構(gòu)成，我們或許可以看到疫情帶來的影響，占據(jù)其營收大頭的是AMG服務費用及平臺訂閱費用。尤其是AMG服務收入，在2020年上半年迎來了巨幅增長。這與疫情期間在線問診量需求猛增有著密切的關系。

在美國疫情還較平穩(wěn)的1－3月，其訪問量達到70萬人次。而在形勢嚴峻的3－6月，其訪問量猛增到220萬人次。4月，其日訪問量高達4萬人次，而去年同期則為2900人次。甚至在更早的1－2月，其日訪問量才僅有5500人次。

在訪問量暴增近10倍的情形下，其服務提供者活躍度也增長了9倍，最終將其服務等待時間控制在了10分鐘內(nèi)�；蛟S可以說，疫情不止推動了用戶使用遠程問診，也推動者更多服務提供者使用遠程治療。在3－6月，醫(yī)療保健服務提供者平均月活躍數(shù)增長了300％，而用戶平均月活躍數(shù)增長了400％。

不過，Amwell也道出了一個十分有趣的數(shù)據(jù)：自其成立（2006年）以來，其累計提供了560萬次問診，而單在2020年上半年，問診量就多達290萬次。或許也是因為這個原因，企業(yè)對于遠程醫(yī)療未來發(fā)展前景仍有所擔憂。

他們擔心臨時支持遠程醫(yī)療發(fā)展的政策被予以取消。在我國，隨著疫情防控常態(tài)化，疫情期間促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策也實現(xiàn)了常態(tài)化。但是美國此前的政策多是臨時性舉措，很可能因為疫情穩(wěn)定而取消。得益于相關政策，疫情期間，美國遠程醫(yī)療發(fā)展過程中的監(jiān)管和報銷障礙顯著地減少，衛(wèi)生系統(tǒng)間為了保護醫(yī)護人員免受感染并幫助身患其他疾病的患者接受治療，也提倡遠程問診，這導致了訪問量激增。

一旦取消相關政策，醫(yī)保受益人遠程醫(yī)療報銷費用將再次受限。不過盡管如此，Amwell還是看好其發(fā)展前景，認為當用戶接受遠程醫(yī)療這一理念后，訪問數(shù)量、訪問收入不會呈現(xiàn)明顯下滑，并且重新執(zhí)行HIPPA法規(guī)會使很多因疫情發(fā)展起來的其他遠程醫(yī)療平臺退出市場，進而減少競爭。

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3、谷歌購買1億美元普通股，并提供云平臺支持

IPO文件指出，谷歌在8月22日（即Amwell提交IPO申請兩天前），與Amwell簽訂了股票購買協(xié)議。Amwell向谷歌發(fā)行1億美元普通股，并將這筆交易視為“谷歌投資”。

這筆交易并非是單純的現(xiàn)金交易，Amwell還與谷歌達成了戰(zhàn)略合作。在與谷歌達成合作之前，Amwell使用的是亞馬遜的云服務。與谷歌達成合作后，谷歌將會在2021年前在谷歌云平臺實現(xiàn)對Amwell Home和Amwell Now的支持（允許視頻訪問并且不需要進行任何下載）。通過合作，Amwell將成為谷歌云平臺全球遠程醫(yī)療解決方案的合作伙伴。

從實際效果來看，這筆交易遠非是Amwell從亞馬遜云平臺遷移至谷歌云平臺這么簡單。Amwell的平臺此前部署的項目集中于急癥以及精神行為健康等方面，慢病管理等并非它的強項。

在慢病管理、健康指導等很多方面，AI智能決策都會起到很大的作用。而在人工智能技術領域，谷歌當仁不讓。我們與其說谷歌選中了Amwell，倒不如說，Amwell擁抱了在AI技術方面領跑的谷歌。這對于其后期發(fā)展，甚至是與上市多年的Teladoc競爭都有著十分重要的意義。

尋找低價處方藥，GoodRx做成了一筆上市的生意

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1、GoodRx為何會投身尋找低價處方藥市場？

或許沒有一件事比親身經(jīng)歷更刻骨銘心。GoodRx聯(lián)合創(chuàng)始人Doug Hirsch就親身經(jīng)歷了身為美國人可能經(jīng)歷的醫(yī)療環(huán)境：在條件不變的情形下，原有保費上漲，收費越來越高，用戶需要支付的賬單金額越來越大。但患者能夠得到的醫(yī)療服務卻越來越少。

實際上，最初讓Doug Hirsch憤憤不平的僅僅是藥劑師讓其為處方藥物付費450美金。雖然他擁有保險，但還是為此猶豫并選擇了離開。最終，他發(fā)現(xiàn)了每個藥店中不同的處方藥價格。但是當他試圖在網(wǎng)上進行比價時，卻發(fā)現(xiàn)并不存在比價工具。整個衛(wèi)生保健系統(tǒng)不僅復雜，而且不夠透明，患者完全無法了解到底應為治療付費多少。

當他跟如今的GoodRx聯(lián)合創(chuàng)始人Trevor Bezdek抱怨時，靈光閃現(xiàn)，于是提供解決當前局面的工具應運而生。而在此之前，他們對整個市場進行了細致入微的觀察。

與國內(nèi)環(huán)境不同，美國問診費用的高昂以及處方藥價格的昂貴，使得大約30％的處方被擱置。美國人中大約有高達2／3的人因為花費高昂的原因避免或者延遲購買處方藥。此外，美國本身有著1／4的人群并沒有初級保健醫(yī)生。每一年，一個典型的美國家庭，在醫(yī)療保險和自付費用上支出高達5000美元。

對于沒有保險的用戶來說，常規(guī)醫(yī)療服務就會很快掏空他們的腰包。而隨著保險成本和免賠額的上升，投保不足的用戶大幅增加，越來越多的人沒有保險。大多數(shù)美國人儲蓄不到1000美元，大量美國人無法負擔他們問診取藥的費用。

GoodRx最初以尋找低價處方藥而聞名。在過去，GoodRx逐漸成為了數(shù)以百萬計的美國人獲取負擔得起的醫(yī)療保健的工具。GoodRx將仿制藥的用戶花費成本降低了70％以上。并且在全美70000家藥店，用戶均可使用其提供的代碼（可理解為優(yōu)惠券）享受優(yōu)惠。

在2019年收購HeyDoctor后，其推出了GoodRx Care服務，用戶不需要擁有保險、許可，甚至無需注冊，就可享受相關服務，在平臺只需支付20美元就可在1小時內(nèi)獲得線上問診，目前它已支持超過150余種醫(yī)療狀況的咨詢。而在2017年的一項調(diào)查中，美國15個大都市患者線下預約平均等待時間高達24天。

通過GoodRx，美國用戶在過去節(jié)省了大約200億美元，更有超過1800萬人獲得了原本無力承擔的護理。而GoodRx也在不斷與醫(yī)生、藥劑師合作，提供研究、工具改善其治療能力。GoodRx還通過GoodRxHelps與全美各地診所合作，為一些無能為力的患者，提供免費處方和部分醫(yī)療服務。

GoodRx的初心是為每一個美國人提供負擔得起的醫(yī)療服務。在這個過程中，他們也看到了自己的市場價值。在GoodRx的設想中，其解決方案面向一個高達8000億美金的市場。這一市場包括5240億美金的處方市場、300億美金的制藥商解決方案、2500億美金的遠程醫(yī)療市場。

實際上，從其財務數(shù)據(jù)來看，GoodRx要走的路仍舊十分漫長。

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2、處方藥交易收入占營收90％以上，已連續(xù)多年盈利

一個比較有趣的事情是，當Amwell這樣的互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療技術服務提供商仍在虧損的時候，GoodRx卻在持續(xù)不斷盈利。據(jù)其財務數(shù)據(jù)，早在2016年GoodRx便實現(xiàn)了盈利，隨后每年利潤都在持續(xù)增長。

2016年其全年收入0．99億美元，凈利潤0．08億美元；2017年其全年營收1．57億美元，凈利潤0．29億美元；2018年其全年營收2．50億美元，凈利潤0．44億美元；2019年其營收3．88億美元，凈利潤0．66億美元。從2016年以來，GoodRx保持著高達57％的年復合增長率。

在最初為用戶提供低價處方藥的基礎上，GoodRx也在一步步拓展自己的業(yè)務外延，包括為用戶提供遠程醫(yī)療服務，為用戶提供會員訂閱服務幫助他們獲得更多的藥品折扣，以及為藥品制造商提供解決方案等。

GoodRx整體收入中，占據(jù)營收大頭的仍舊是處方藥交易費用收入。2019年其收入占據(jù)到總收入的94％，2020年上半年該收入占到上半年總收入的91％。并且處方藥的性質(zhì)決定了大部分患者都會選擇復購。

通常用戶使用GoodRx提供的代碼填寫處方獲得低價處方藥后，GoodRx會從PBMs（藥品福利管理者）處收取費用。PBM擁有強大的藥品議價能力，能夠與藥品制造商議價，并通過與藥店、健康保險的合同來影響價格。當GoodRx促成藥品消費后，可以根據(jù)合同從PBM賺取費用的一定比例進行收費或者根據(jù)每筆交易固定款項進行收費。簡單來說，一份價值20美元的處方藥，藥店可能拿到14美元，PBM（藥品福利管理）拿到6美元，而GoodRx則從6美元中分走一部分。

有了一定口碑后，GoodRx也推出了其訂閱產(chǎn)品。2017年其推出了首個訂閱產(chǎn)品Gold，2018年其增加了第二個訂閱產(chǎn)品Kroger Savings。用戶通過訂閱產(chǎn)品，可以節(jié)約更多費用。其中，第二款訂閱產(chǎn)品是GoodRx與Kroger合作的項目，部分費用會提供給Kroger。但是訂閱部分，GoodRx并未提供實際用戶數(shù)，只是表示，相對于2018年末，2020年6月底訂閱用戶數(shù)量是其15倍，而訂閱產(chǎn)品的消費者第一年的貢獻約為處方產(chǎn)品消費者的兩倍。

通過前兩者積累了大量用戶數(shù)后，也使得其與藥品制造商有了合作的可能，并為其提供解決方案產(chǎn)品。實際上，在GoodRx用戶中，有20％都在搜索品牌藥物，這些專利藥物可能存在諸多限制，患者很難負擔得起。藥品制造商為用戶提供了讓患者負擔得起的解決方案，比如共付卡、患者救助計劃和其他節(jié)省選項。通過將藥品制造商的方案集成到平臺中對用戶進行產(chǎn)品宣傳推廣，GoodRx從藥品制造商處獲得費用。GoodRx表示2020年上半年與去年同期相比，產(chǎn)品推廣收入增長了兩倍多。

GoodRx在發(fā)展中也意識到，近乎20％的消費者檢索藥物時并沒有處方。也是基于此，在2019年其收購了HeyDoctor，為用戶提供遠程醫(yī)療服務。并在2020年推出GoodRx Telehealth Marketplace項目，引入第三方醫(yī)療服務提供商為用戶提供服務。通過它們，消費者問診負擔得到了減輕，HeyDoctor診金基本是20美元起。在線完成問診后，用戶可以選擇在支持GoodRx代碼的藥品零售店獲取處方、藥物等，或者選擇其第三方合作伙伴郵遞處方（需另行支付費用）。GoodRx也從將流量導向第三方遠程醫(yī)療服務提供商獲取費用。

實際上，嚴重依賴處方交易的GoodRx也看到了自身弊病所在，它們提供折扣價的能力取決于PBM。在這個過程中，GoodRx不斷拓展著PBM合作伙伴，與不同的PBM進行著合作，極力防止PBM在其營收中呈現(xiàn)一家獨大的局面，通過持續(xù)不斷的努力，其合作的三個最大的PBM在整體收入比重中逐年下降，從2018年的61％，下降到2019年的55％，最后在2020年上半年則僅占到48％。

與此同時，由于市場上的用戶很容易受傳統(tǒng)因素影響，諸如受到藥房、檢驗機構(gòu)的可及性、保險覆蓋范圍等做出購買醫(yī)療保健產(chǎn)品的決定，GoodRx也不斷通過廣告宣傳等教育用戶，告知用戶更便宜的購藥方式。GoodRx在廣告宣傳的投入逐年增長，2015年到2019年廣告花費依次是：2800萬美元、5700萬美元、7100萬美元、8900萬美元、16400萬美元。并且可能在很長一段時間內(nèi)，仍舊會保持持續(xù)增長。

即便意識到這些問題，但還有一個更困難的局面等待著他們。隨著美國醫(yī)療改革的深入，可能會進一步推動藥店與PBM的融合，GoodRx的業(yè)務可能受到進一步影響。這些都不斷刺激著GoodRx的神經(jīng)。對于他們來說，未來到底如何，在很大程度上仍舊取決于政策的發(fā)展。

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3、疫情對GoodRx帶來的雙重影響

由于GoodRx不再是純粹的低價處方藥尋找平臺，疫情對GoodRx的影響也呈現(xiàn)出復雜性。

我們從其活躍數(shù)據(jù)上可以看到端倪。GoodRx給出了從2016年開始，到2020年上半年結(jié)束的平均月活躍用戶數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，從2016年開始其月活躍用戶數(shù)（當月至少一次使用它們的優(yōu)惠購藥的用戶，不包括訂閱用戶）呈持續(xù)增長的態(tài)勢，但是在2020年3月到6月，有一定下滑，從1－3月的487．5萬人，下滑至441．8萬人。

用戶活躍數(shù)的變化帶來的影響，并沒有很明顯地表現(xiàn)在財務數(shù)據(jù)中。在2019年上半年其收入1．73億美金，凈利潤0．31億美金；2020年上半年營收達到2．57億美金，凈利潤達到0．54億元。疫情似乎并未帶來影響。

實際上，GoodRx本身并不提供藥品郵寄業(yè)務（各個州法律對郵遞處方藥物存在一定限制），用戶必須親自出門前往藥店獲取藥物。疫情期間，醫(yī)療保健人員接受線下面診的人數(shù)大幅降低，甚至推遲和減少了對某些患者的治療，部分藥店等封閉場所實施關閉，這些綜合因素都影響了其用戶使用服務的積極性。按理來說，這部分影響將呈現(xiàn)在財務數(shù)據(jù)中。但是疫情對GoodRx另一角度的影響可能正好與之抵消。

其遠程醫(yī)療服務在疫情期間，迎來了發(fā)展機遇。起初收購HeyDoctor后，GoodRx考慮的是完善其問診并提供處方的鏈條，實際上它也成為了GoodRx獲取用戶的另一入口。據(jù)其統(tǒng)計，2020年第二季度，HeyDoctor日均問診多達1000余人次。而其第三方遠程醫(yī)療服務提供商計劃GoodRx Telehealth Marketplace上線以來，進行了超過20萬次醫(yī)療訪問和檢驗。訪問結(jié)束后，有超過10％的HeyDoctor消費者在藥房通過GoodRx代碼填寫了處方。GoodRx也希望其逐步增加的郵寄處方服務能夠進一步增加平臺處方消費者的數(shù)量。

盡管遠程醫(yī)療服務在疫情期間得到了飛速發(fā)展，GoodRx仍舊表達了擔憂。其表示，當前遠程醫(yī)療行業(yè)存在巨大的競爭，HeyDoctor提供的定價可能并不存在優(yōu)勢。為了有效地應對這種競爭，HeyDoctor可能會保持低利潤。在成本增加時，遠程醫(yī)療服務可能會拖累GoodRx整體利潤率。但是為了完善自己的鏈條，GoodRx卻又不得不去拓展這塊業(yè)務。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的困境，正是它發(fā)展的機會

以提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術解決方案起家的Amwell，目前仍舊虧損；以尋找低價處方藥起家，持續(xù)盈利的GoodRx，在整合了遠程醫(yī)療服務后，卻擔心遠程醫(yī)療服務拉低其整體利潤率。在這兩個不同版本的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展案例中，互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療的發(fā)展似乎仍舊存在著太多不夠明朗的因素。

隨著用戶認知的轉(zhuǎn)變，這個行業(yè)雖然面臨一定困難，但仍存在巨大的機會。一項來自密歇根大學的調(diào)研，或許能夠一掃眼前的陰霾。在這份調(diào)研中，密歇根大學對比研究了疫情前和疫情期間，美國老年人（50－80歲）對于遠程醫(yī)療的態(tài)度的變化。從這些數(shù)據(jù)中，可以明確地感受到風險與機會。

從2019年5月，到2020年6月，參加遠程醫(yī)療的老年人比例從4％增長到了30％。雖然仍舊有相當大比例的人群將線下面診作為首選，但是在無法前往醫(yī)院的情形下，他們?nèi)耘f會選擇網(wǎng)上診療。

在美國疫情最為嚴重的3－6月，使用遠程醫(yī)療服務中超過一半的人群是因為醫(yī)生取消了線下會診，被迫選擇了線上問診。但可喜的是，有30％的人群將遠程醫(yī)療作為了首選。老人對于隱私的擔憂程度也從2019年高達49％的比例降低到了24％。并且遠程醫(yī)療服務提供商也在增加，有62％受訪者表示，為他們提供醫(yī)療服務的供應商至少有1家提供遠程醫(yī)療，而在2019年，這一比例是14％。

疫情不但促使著醫(yī)療服務供應商提供遠程醫(yī)療服務，也在迫使那些從未接受過遠程醫(yī)療服務的老年人使用該服務，與2019年相比，從未使用過遠程醫(yī)療服務的老人比例下降了11％，目前僅為17％。但與此同時，認為遠程醫(yī)療就診質(zhì)量不佳的人群仍舊占到2／3。

如何提供更好的遠程醫(yī)療服務，仍舊是遠程醫(yī)療服務提供商需要考慮的問題。但無論是政策發(fā)展不夠完善、技術支撐不夠到位、人們認可接受程度不夠，還是其他問題，事實上也只有仍面臨問題的時候，才意味著行業(yè)尚未定型，意味著這個領域存在巨大的發(fā)展機會。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也將在解決這些困境時迎來新的發(fā)展，走向一個更具發(fā)展前景的明天。

作者：鐘慶宏