自2019年8月喬遷至普陀區(qū)康鵬生命產(chǎn)業(yè)園區(qū)后，上海阿克曼醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所（簡稱：阿克曼病理）成為全國最大單體病理診斷中心。這距離創(chuàng)始人葛軍輝博士6年前創(chuàng)辦醫(yī)檢所時明確讓更多人享有優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展的關(guān)鍵一步。到2020年3月，阿克曼病理已經(jīng)與全國800多家二甲和三甲醫(yī)院建立合作，合作的臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生超過5000名，是國內(nèi)頗具代表性的第三方病理診斷中心。

創(chuàng)辦阿克曼病理之前，葛軍輝博士曾擔(dān)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院病理科副教授、副主任醫(yī)師。他的本科、碩士博士研究生分別在第四軍醫(yī)大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)度過，從碩士研究生轉(zhuǎn)入病理學(xué)研究開始，已經(jīng)從事臨床病理診斷工作20余年。

葛軍輝博士兼具典型的醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者專注臨床需求及患者體驗(yàn)的特質(zhì)和企業(yè)家高度的社會責(zé)任感和使命感。在他看來，病理診斷決定著一個腫瘤患者的手術(shù)方式、放化療以及靶向治療的方案，是臨床治療全程的必需環(huán)節(jié)，“阿克曼病理一直在做的事情，就是以患者和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求為出發(fā)點(diǎn)，以創(chuàng)新發(fā)展為動力，讓更多人享有優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)�！�

葛軍輝博士非�？粗夭±磲t(yī)生本身基于經(jīng)驗(yàn)積累形成的專家能力，及優(yōu)化病理診斷的意義。在阿克曼病理，傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)在病理診斷中扮演著重要角色，幫助病理醫(yī)生團(tuán)隊(duì)逐漸沉淀下以疑難病理診斷為特色的�？苹�能力和品牌。阿克曼病理以傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合免疫組化、分子診斷和個體化治療檢測方案，形成了四位一體的綜合病理診療平臺，輸出標(biāo)準(zhǔn)化的精準(zhǔn)整合病理報告，能夠?yàn)楦骷夅t(yī)院提供精準(zhǔn)的個性化定制型病理解決方案。

應(yīng)運(yùn)而生的第三方病理診斷中心

第三方病理診斷中心是指可以做出病理診斷報告、獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的獨(dú)立法人單位，通常具有資金足、規(guī)模大、儀器設(shè)備先進(jìn)齊全、診斷質(zhì)量高服務(wù)好、科技含量高等特點(diǎn)，是社會力量解決現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)病理診斷條件，無法滿足個體化醫(yī)療背景下不斷增長的精益化病理診斷需求矛盾的時代產(chǎn)物。

近年來，癌癥新增病例呈上升趨勢，病理診斷需求也不斷增加。根據(jù)全國腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國癌癥新增病例由2010年的315．7萬例上升至2015年的429．16萬例，五年增幅達(dá)35．94％。病理診斷作為癌癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，隨癌癥新增病例不斷上升，未來將有較大病理診斷需求。同時，“靶向治療”、“免疫治療”等治療方案在臨床上不斷成熟與廣泛應(yīng)用，精準(zhǔn)的病理診斷是腫瘤精準(zhǔn)個體化治療的必備前提，已經(jīng)不再局限于腫瘤診斷，而是全面參與到腫瘤后續(xù)治療方案中。新的臨床腫瘤治療方案需要病理診斷提供更多的依據(jù)與支持，也對后者的精準(zhǔn)程度提出了更高要求。

受制于目前國內(nèi)病理醫(yī)生的嚴(yán)重不足，僅靠公立醫(yī)院的資源很難全面滿足病理診斷需求。此外，根據(jù)《醫(yī)院分級管理辦法》規(guī)定，二級綜合醫(yī)院科室設(shè)置中必須包含病理科。在二級醫(yī)院數(shù)量提速增長之下，病理診斷資源的重構(gòu)已是情理之中。第三方病理診斷中心正是引入社會力量應(yīng)對病理診斷的供需失衡問題的一種有效解決方案。

葛軍輝博士告訴動脈網(wǎng)，近年來，國家對第三方病理診斷發(fā)展的支持力度很大。一方面，鼓勵與引導(dǎo)社會辦醫(yī)、允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、建立完善第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展病理學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這為第三方病理診斷中心優(yōu)化資源配置、提升診斷能力普及率提供了強(qiáng)大助力。

另一方面，各地都在逐漸提升病理診斷收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以廣東省為例，根據(jù)廣東省政府披露的《廣州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價格》，病理診斷是2015–2017逆勢提升收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目。在檢驗(yàn)控費(fèi)大趨勢下，病理診斷項(xiàng)目的平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逆勢提升29．61％。這無疑體現(xiàn)了政策對病理診斷發(fā)展的支持，為長期囿于過低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而難以自身造血的病理診斷注入了強(qiáng)勁動力。

自上而下：�？苹�疑難病理會診平臺

作為醫(yī)院病理科的有益補(bǔ)充，第三方病理診斷中心提高了病理診斷效率，也在一定程度上減輕了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不過，葛軍輝博士指出，從病理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，要做好第三方病理診斷工作還有很大的改進(jìn)空間，“在嚴(yán)格質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，提升診斷水平和強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力是其中的關(guān)鍵點(diǎn)�！�

葛軍輝博士告訴動脈網(wǎng)，阿克曼病理嚴(yán)格按照“病理形態(tài)＋免疫組化＋個體化診斷＋個體化治療檢測方案”的四位一體思路提供整合病理報告，涵蓋分子分型、用藥指導(dǎo)、早期篩查、遺傳風(fēng)險評估、預(yù)后判斷、動態(tài)監(jiān)測等多個維度的病理診斷需求。這份報告質(zhì)量的一個重要保障在于，阿克曼病理的專家、管理與工作人員主要來自公立醫(yī)院，在質(zhì)量體系建設(shè)、診斷流程管理、參考書刊購置、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、診斷責(zé)任追溯、初檢復(fù)檢落實(shí)、疑難病例處理、各種前沿的檢測方法的應(yīng)用等方面都嚴(yán)格按照國際國內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院病理科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2016年，阿克曼病理開始了與上海市臨床病理讀片會共建臨床疑難病理會診平臺的探索。通過擔(dān)任上海市臨床病理讀片會運(yùn)營平臺和承辦單位，和提供免疫組化和分子病理檢測平臺，阿克曼病理與更多病理專家、教授一起面向全國，為患者提供更專業(yè)、更可靠、更精準(zhǔn)的病理診斷報告，逐步建立多種病理亞專科，以自上而下的方式覆蓋不同來源患者的病理診斷需求。

到2020年9月末，阿克曼病理已經(jīng)建立了軟組織、淋巴造血、神經(jīng)系統(tǒng)、乳腺、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肺胸膜、頭頸部、皮膚、骨骼等10余個亞�？撇±斫M。據(jù)葛軍輝博士介紹，阿克曼病理的每個亞�？撇±斫M以1－2名全國知名亞�？撇±韺＜覟楹诵�，專家來源包括復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、華山醫(yī)院、長海醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院等。

硬件設(shè)施方面，阿克曼病理搭建了IHC、FISH和PCR測序3大技術(shù)平臺。其中，IHC平臺擁有近400種組化抗體，涵蓋人體八大系統(tǒng)及全部人類腫瘤疾病抗體標(biāo)記物；FISH平臺擁有60余種FISH探針，可用于現(xiàn)階段多種主流的腫瘤精確診斷及靶向治療；PCR測序平臺則擁有大多數(shù)腫瘤分子項(xiàng)目。

自下而上：區(qū)域病理科整體解決方案

近年來，隨著分級診療的逐步推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程診療等變革傳統(tǒng)診療流程的新形式不斷出現(xiàn)和優(yōu)化，區(qū)域化成為第三方病理診斷中心重要的行業(yè)趨勢。2018年8月，阿克曼病理獲得獲得達(dá)晨財(cái)智、博行資本的A輪融資，開始加速全國市場布局，建設(shè)區(qū)域病理中心，宜昌阿克曼病理診斷中心已正式運(yùn)營，更好地為鄂西南地區(qū)提供優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)。。

葛軍輝博士表示，在新的發(fā)展階段，阿克曼病理致力于為以病理薄弱的基層醫(yī)院為重點(diǎn)的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)務(wù)實(shí)的度身定做病理解決方案，包括可定制的常規(guī)病理、術(shù)中冰凍、免疫組化、分子實(shí)驗(yàn)室、遠(yuǎn)程病理、質(zhì)量管理、學(xué)科建設(shè)方案等，同時推動區(qū)域病理診斷中心建設(shè)。為了保障這套自下而上病理診斷體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，阿克曼病理還構(gòu)建了信息化病理服務(wù)平臺、阿克曼病理云平臺、病理大數(shù)據(jù)生態(tài)圈等病理信息化基礎(chǔ)設(shè)施。

具體而言，阿克曼病理的主要目標(biāo)是幫助具有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)區(qū)域病理中心，并幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化病理工作站。在日常運(yùn)作中，標(biāo)準(zhǔn)化病理工作站及沒有設(shè)立工作節(jié)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)將術(shù)中病理切片送到區(qū)域病理中心進(jìn)行病理診斷。如果有疑難病理診斷病例，則進(jìn)一步送到位于上海的阿克曼病理做疑難病理會診。

實(shí)際上，作為醫(yī)療重中之重的病理診斷，在很長時間以來都是醫(yī)療效率和效益提升的洼地。我們感動于像葛軍輝博士這樣的病理人對于病理診斷品質(zhì)長久的堅(jiān)持，更希望阿克曼病理這種自上而下和自下而上相結(jié)合的方式，可以真正讓好的病理診斷惠及更多患者。

寫作參考：

阿克曼：完成達(dá)晨財(cái)智領(lǐng)投、博行資本跟投的數(shù)千萬A輪融資

“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”——中國第三方病理診斷的發(fā)展

對第三方病理診斷中心的思考