日前，無錫醫(yī)療物聯網研究院和動脈網蛋殼研究院共同編撰的《醫(yī)療健康物聯網白皮書（2020）》（以下簡稱《白皮書》）正式發(fā)布。

醫(yī)療健康物聯網（MIoT，Medical Internet of Things）是物聯網技術在醫(yī)療健康行業(yè)的一個重要應用領域。隨著大數據、互聯網＋、區(qū)塊鏈等前沿技術的充分整合和運用，醫(yī)療健康物聯網越來越呈現出強大的影響力和生命力，對推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快“健康中國”建設和推動醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展，起到重要的支撐作用。

在年初突如其來的新冠疫情中，醫(yī)療健康物聯網被廣泛應用于各地防疫，發(fā)揮了巨大的作用。這體現了醫(yī)療健康物聯網的巨大潛力。

此次由無錫醫(yī)療物聯網研究院和動脈網蛋殼研究院聯合發(fā)布的2020年版《白皮書》在2016和2018前兩版的基礎上做了創(chuàng)新提升。內容涵蓋了醫(yī)療健康物聯網概述、政策環(huán)境、基礎架構及行業(yè)生態(tài)、未來發(fā)展趨勢和建議思考等，同時刊載了優(yōu)秀醫(yī)療健康物聯網創(chuàng)新應用案例，涉及智慧臨床、智慧患者服務、智慧管理和遠程健康等多個版塊，全方位、多領域展示了醫(yī)療健康物聯網的各類應用成果。

以下為白皮書內容節(jié)選。

第一章：醫(yī)療健康物聯網概述

隨著時間的推移和技術的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)愈發(fā)發(fā)現醫(yī)療健康物聯網的重要作用，并演變出如今五花八門的應用，但歸根結底主要是為了實現下列幾個方面的智能化管理，即人員管理智能化、設備管理智能化、醫(yī)療過程智能化、供應鏈管理智能化、醫(yī)療廢棄物管理智能化和健康管理智能化。

我國早在1999年物聯網概念提出之初就開始了相應的研究開發(fā)，并率先提出了頂層標準。截至2019年底，我國已成為全球最大的物聯網市場。

在前不久的新冠疫情中，醫(yī)療健康物聯網展示了其在公共衛(wèi)生領域的巨大作用。同時，2020年3月以來，我國陸續(xù)出臺的“新基建”相關政策，所涉及的七個領域幾乎都與物聯網技術緊密相關。

任何一個行業(yè)的發(fā)展，都無法離開多重因素的影響。根據經驗，行業(yè)的快速發(fā)展需要標準、技術、政策、市場和資本“五駕馬車”的拉動，缺一不可。醫(yī)療健康物聯網行業(yè)同樣不能免俗。白皮書就涉及醫(yī)療健康物聯網的這“五駕馬車”逐一進行了探討。

第二章：醫(yī)療健康物聯網基礎架構及技術

醫(yī)療健康物聯網作為物聯網的一個分支，其網絡基礎架構仍然遵循物聯網的基本架構。國際電信聯盟（ITU）下屬的常設機構國際電信聯盟電信標準化部門在《ITU－T Y．4000Y．2060物聯網概述》中，將物聯網分為四層結構：裝置層（感知層）、網絡層、業(yè)務支持和應用支持層（平臺層）和應用層。

感知層（又稱為傳感層）是醫(yī)療健康物聯網的基本特征，可以顯著提高醫(yī)療健康物聯網感知和識別物體及環(huán)境的能力。它由包括RFID以及各種智能傳感器在內的傳感器硬件，以及相應的數據感知、采集協議構成；用于實現遠程通信與控制，并利用多種生理信號采集方式如RFID、一維碼、二維碼、傳感器和GPS等協同完成對醫(yī)療信息的采集。

網絡層的作用是實現所有物體的連接，并允許設備與網絡內其它設備傳輸共享信息。醫(yī)療健康物聯網的網絡層實際上是一個異構網絡，包含接入網和傳輸網，分別實現物聯網設備的接入和設備之間信息的傳輸。

平臺層在物聯網架構中起到承上啟下的關鍵作用。平臺層的核心是中間件技術，需要滿足統一的服務規(guī)范。中間件的硬件和軟件平臺可以重復使用，從而為物聯網提供一個低成本的平臺，起到無縫集成物聯網服務和應用程序的功能。

應用層是物聯網架構中的最頂層，也是物聯網的顯著特征和核心所在�？纱┐�、人工智能、大數據、云計算和家庭化是應用層未來的發(fā)展趨勢。

第三章：醫(yī)療健康物聯網主要標準解析

國際上主要有國際標準化組織（ISO）、國際電信聯盟（ITU）、電氣電子工程師學會和HL7等標準組織。近年來，相關標準組織正在積極制定有關醫(yī)療健康物聯網的技術標準，取得了不少進展。

2018年8月，由我國牽頭提出，并經33個成員國投票，ISO／IEC 30141 IoT Reference Architectire成為全球首個物聯網頂層架構國際標準項目。該國際標準規(guī)定了物聯網系統特性、概念模型、參考模型、參考體系結構視圖（功能視圖、系統視圖、網絡視圖、使用視圖等），以及物聯網可信性。

目前，我國醫(yī)療健康物聯網已有數部團體標準、行業(yè)標準和地方標準，相關單位正在緊鑼密鼓地不斷完善并推動標準制定工作，目標是盡快在未來推出相應的國家標準。衛(wèi)生健康行業(yè)也有部分標準對醫(yī)療健康物聯網相關要求作出了界定。

國家衛(wèi)生標準委員會信息標準專業(yè)委員會（以下簡稱：衛(wèi)生信息標委會）是國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生標準委員會下屬的專業(yè)委員會，負責國家衛(wèi)生信息標準的制修訂、技術審查、宣傳培訓、應用監(jiān)督管理以及學術交流、國際合作等。目前，衛(wèi)生信息標委會已經發(fā)布了數部與醫(yī)療健康物聯網相關的行業(yè)標準。

中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數據學會（CHMIA，Chinese Medical Information and big data Association）是國家衛(wèi)生健康委員會主管的國家一級學會。T／CHIA團體標準就由中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數據學會制定并發(fā)布。2019年，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數據學會在全國團體標準信息平臺發(fā)布了T／CHIA 13－T／CHIA 14．7等醫(yī)療健康物聯網八項標準。

無錫醫(yī)療物聯網研究院是由原國家衛(wèi)生計生委統計信息中心和無錫市政府于2013年3月聯合共建，以共同推進國家醫(yī)療健康行業(yè)和地方物聯網產業(yè)深度融合發(fā)展。我國部分標準的制訂即由無錫醫(yī)療物聯網研究院統籌推進。目前，研究院正承擔國家衛(wèi)健委《醫(yī)療健康物聯網信息標準框架》的研發(fā)工作。

第四章：醫(yī)療健康物聯網主要政策分析

政策是醫(yī)療健康物聯網發(fā)展的重要推動力。2005年4月8日，信息社會世界峰會（WSIS）在日內瓦舉辦，國際電信聯盟特意成立了泛在網絡社會國際專家工作組，作為一個國際物聯網常設的咨詢機構。美國也是在這一年開始在RFID系統上進行部署，用以追蹤醫(yī)療患者、工作人員和設備信息。

目前看來，美國、歐盟、日本和韓國是國際上物聯網研發(fā)應用較多的國家及地區(qū)。2008年經濟危機爆發(fā)后，這些國家和地區(qū)紛紛把新興產業(yè)作為應對危機的重要舉措，加快了基于物聯網的發(fā)展計劃和行動步伐。

我國對物聯網也非常重視。自2009年8月溫家寶總理提出“感知中國”以來，物聯網被正式列為國家五大新興戰(zhàn)略性產業(yè)之一，并在2010年被首次寫入“政府工作報告”。隨后的幾年里，我國相繼發(fā)布了《中國物聯網白皮書（2011）》《物聯網十二五發(fā)展規(guī)劃》《物聯網發(fā)展專項行動計劃》等政策。

除了新基建政策的推動，衛(wèi)生管理部門也通過標準及政策的形式來標準化醫(yī)療機構的物聯網建設。2016年10月，中共中央、國務院發(fā)布《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，部署全面推進實施健康中國戰(zhàn)略，明確提出要規(guī)范和推動“互聯網＋健康醫(yī)療”服務，創(chuàng)新互聯網健康醫(yī)療服務模式。

為了深入剖析政策對醫(yī)療健康物聯網的影響，動脈橙統計了我國自2010年至今國家和地方發(fā)布的物聯網相關政策，并對其進行了分析。

基于這些政策，蛋殼研究院提出政策分析金字塔模型，從政策的目的、空間維度和時間維度以及政策內容進行了分析，試圖了解各個階段的政策目的、國家與地方的政策聯動內容，以期為行業(yè)參與者提供全面的政策參考指南。

目前，我國在醫(yī)療健康物聯網政策環(huán)境建設方面取得了顯著成效。通過積極進行技術研發(fā)、行業(yè)示范應用以及制定相關的國家標準，我國已成為全球物聯網發(fā)展最為活躍的地區(qū)之一。

第五章：醫(yī)療健康物聯網近年來的市場及資本環(huán)境

伴隨物聯網市場的飛速發(fā)展，全球醫(yī)療健康物聯網市場規(guī)模也在不斷攀升。2017年，全球醫(yī)療健康物聯網市場規(guī)模達到412億美元，年均復合增長率高達30．8％。按照這一增長趨勢，2022年全球醫(yī)療健康物聯網市場規(guī)模預計將達到1581億美元。

根據測算，2018年我國醫(yī)療機構在醫(yī)療健康物聯網上的投入為375．4億元，預計2020年我國醫(yī)療機構醫(yī)療健康物聯網市場規(guī)模為505．5億元，預計2022年我國醫(yī)療機構醫(yī)療健康物聯網市場規(guī)模將達到679．7億元，2018至2022年的年復合增長率為16．1％。

除了院內應用，以可穿戴醫(yī)療健康設備為主的院外應用在醫(yī)療健康物聯網中同樣重要。數據顯示，2015年中國可穿戴醫(yī)療設備市場規(guī)模還只有12億元，預計2020年有望突破122億元，5年復合增長率為18％。按照這一增長率估算，2022年其市場規(guī)模將達到165．9億元。

由于醫(yī)療健康可穿戴設備主要代表了院外應用，且絕大多數都屬于醫(yī)療健康物聯網的范疇。因此，將院內醫(yī)療健康物聯網市場規(guī)模與醫(yī)療健康可穿戴市場規(guī)模疊加，可以大致估算整個醫(yī)療健康物聯網的市場規(guī)模。

為了探尋醫(yī)療健康物聯網在醫(yī)院中的實際應用情況，蛋殼研究院通過動脈橙采集來自中國政府采購網、31省市政府采購網（不包含港澳臺地區(qū)）公開的2019年、2020年（截至2020年7月底）醫(yī)療健康物聯網招標采購樣本。

醫(yī)療健康投融資事件一直是醫(yī)療行業(yè)參與者的重要關注點。我們以2018年1月至2020年7月為分析區(qū)間，通過對動脈橙投融資數據的挖掘和清洗，篩選出了有效的國內外醫(yī)療健康物聯網相關投融資數據，并通過金額、輪次、時間、融資企業(yè)所在地等維度的基礎分析和交叉分析，發(fā)現醫(yī)療健康物聯網產業(yè)不斷變化的發(fā)展趨勢。

第六章：我國醫(yī)療健康物聯網產業(yè)發(fā)展分析

根據醫(yī)療健康物聯網的四層基礎架構，我們可以將其產業(yè)生態(tài)鏈分為六大環(huán)節(jié)，分別是芯片、傳感器、無線模組、網絡運營、平臺服務、軟硬件開發(fā)及系統集成應用。

在標準制定過程中，行業(yè)協會（聯盟）歷來都發(fā)揮了較為重要的作用。目前，我國已經形成了一些比較有影響力的物聯網聯盟，在標準制定和技術推廣上都起到了核心作用。

江蘇省是國內物聯網產業(yè)起步較早和相對集中的地區(qū)，省內的無錫更是被稱為“中國物聯網起航之城”，具有人才、市場、技術等多種優(yōu)勢。在產業(yè)基金建設上，無錫市也頗為重視，起步較早。

根據動脈橙的數據，我們搜集了數百家醫(yī)療健康物聯網企業(yè)名單，并依據應用場景分類繪就了醫(yī)療健康物聯網企業(yè)圖譜。這些醫(yī)療健康物聯網企業(yè)都是為解決不同的醫(yī)療痛點、病人的實時監(jiān)控、疾病預防問題而成立的。

過往我國在多個行業(yè)的突破已經證明，國內巨大的市場規(guī)模足以保證國內企業(yè)生存與發(fā)展，并逐步提升技術水平。因此，在給予一定的扶持前提下，假以時日，我國企業(yè)在醫(yī)療健康物聯網的傳感器完全有機會趕上國際先進水平。

第七章：醫(yī)療健康物聯網應用場景透視

根據醫(yī)療健康物聯網應用對象的不同，我們可以將其應用場景分為四大類，分別是智慧臨床、智慧患者服務、智慧管理、遠程健康。

智慧臨床服務對象主要是護士這一群體。在醫(yī)院信息系統基礎上，運用移動終端設備實現物聯網在病區(qū)臨床護理管理中的引用，從護士的臨床工作路徑出發(fā)，覆蓋護理管理、生命體征智能采集、信息互聯互通等諸多方面，幫助護理人員即時獲得患者最新信息，以此提供完善服務的同時，讓護士得以從非護理工作中抽身，真正做到“將時間留給護士、把護士還給患者”。

智慧臨床應用場景包括醫(yī)療急救管理、移動護理管理、輸液監(jiān)護管理、智慧病區(qū)和床旁智能交互。

醫(yī)療服務活動中，智慧患者服務應用場景包括了院內導航、人員定位和報警求助等。通過定位技術，準確定位患者的實時位置、分布區(qū)域，對患者實時點名，正確識別以及查詢一段時間內患者的活動情況和行動軌跡，方便對患者的管理。

具體而言，院內導航系統、人員定位系統、人員報警求助系統均屬于這一范疇。

由于現代醫(yī)院資產規(guī)模大、種類繁多，傳統意義上的資產管理方式已經很難適應管理需求，為了提高資產管理效率和資產利用效率，保障醫(yī)院資產安全，基于物聯網技術的智慧管理系統應用而生。

智慧管理類應用場景包括智慧后勤管理、院內物資及物流管理，以及院內醫(yī)廢管理。

隨著政策推動、經濟水平發(fā)展，健康服務發(fā)生了變化：其一，醫(yī)療內容從疾病治療服務向康復醫(yī)療服務延伸；其二，醫(yī)療場景的延伸，如院內治療延伸出了遠程醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療、家庭健康。在家庭及社區(qū)環(huán)境中，通過在家庭中配置生命體征監(jiān)測儀器、在社區(qū)設立“健康小屋”等方式，對患者進行生命體征信息的實時跟蹤和采集，健康數據自動上傳至物聯網云平臺，并將數據反饋到社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生或相關監(jiān)護人處，通過系統分析，醫(yī)務人員可以清晰了解患者的身體狀況，提出相應的醫(yī)療健康方案。

遠程健康應用場景主要包含社區(qū)慢病管理、社區(qū)公衛(wèi)體檢服務、社區(qū)生命體征監(jiān)測、遠程消費醫(yī)療、疾病早篩預防，以及5G結合健康服務等應用場景。

第八章：對我國醫(yī)療健康物聯網發(fā)展的建議和思考

我國已形成包括芯片、元器件、設備、軟件、系統集成、運營、應用服務在內的較為完整的物聯網產業(yè)鏈，各關鍵環(huán)節(jié)的發(fā)展也取得重大進展。但我國醫(yī)療健康物聯網發(fā)展仍然有極大的發(fā)展空間。通過本白皮書系列的歸納總結，不難發(fā)現我國醫(yī)療健康物聯網可以考慮從以下幾個方面加以補強。

第一，強化產業(yè)集聚，進一步扶持打造全球性醫(yī)療健康物聯網高地。

第二，增加研發(fā)投入，確保行業(yè)自主可控可持續(xù)性發(fā)展。

第三，完善安全建設，打造完全自主可控的醫(yī)療健康物聯網安全體系。

第四，推動應用示范，促進物聯網和醫(yī)療健康的結合，用技術為醫(yī)療健康賦能。

作者：陳鵬