2020年8月31日,一則“易建聯(lián)赴美康復”的新聞迅速登上各大平臺熱搜。一時間,幾乎所有人都在質疑,美國疫情這么嚴重,易建聯(lián)為什么還要去那里進行康復治療,難道國內康復條件無法滿足需求嗎?

易建聯(lián)并非不知道美國疫情嚴重,但任何一個運動員都不敢拿自己的康復治療開玩笑。對于他們來說,如果沒有處理好這一環(huán)節(jié),小則影響訓練使其競技水平下滑,大則直接導致運動員退役甚至對之后的日常生活造成不可逆的影響。

過去,這樣的遺憾不在少數(shù)。前中國女排球星趙蕊蕊在一次隨隊訓練中意外摔倒,右膝半月板嚴重受傷,但為了不影響之后的奧運會,球隊對其進行了保守治療。然而康復效果非常不佳,趙蕊蕊在奧運會的賽場上只打了一個球就再度受傷下場,此后基本處于半退役狀態(tài)。

放眼國際體壇,前世界第一、英國網(wǎng)球名將安迪·穆雷在2018年年初進行了髖關節(jié)手術,在手術前他曾公開表示,自己一定會回到賽場并將取得比之前更好的成績。事實并不如人所愿,由于后期康復訓練不系統(tǒng),回歸賽場的穆雷競技狀態(tài)大不如前,世界排名一度跌到200開外,甚至面臨一勝難求的尷尬處境。

有了前車之鑒,如今運動員們對于手術后的康復訓練非常重視,他們都將希望寄托于最好的康復機構和最權威的康復治療師�；�于這種市場需求,運動康復領域也逐漸迎來可喜的發(fā)展機遇,身處這一賽道的企業(yè)數(shù)量激增,資本也不斷向其傾斜。

運動康復是運動員重返賽場的“希望”

運動康復是什么?

德國MTT(運動康復技術體系)是這樣解釋的:通過系統(tǒng)的,具有針對性的功能運動訓練,并在充分考慮組織生理恢復周期的情況下,對相關組織結構以及身體整體器官產(chǎn)生刺激,使其達到生物形態(tài)和功能的積極適應。

用通俗的話語來講,就是運用病理問診、影像學分析、體態(tài)評估、動作測試和觸診等醫(yī)療手段,借助外在工具(比如阻力帶,啞鈴,杠鈴及其他固定器械),考慮損傷修復周期而進行針對性的、合適訓練量的肌肉訓練,必要時輔以手法松動關節(jié),以恢復受損傷的部位,使身體康復的一種方法。

不同于一般人群,運動員對于康復訓練的要求非常高,而且在運動員自身看來,后期康復訓練遠比手術治療更為關鍵。引用北京體育大學運動康復系副主任矯瑋教授的一段話:“運動康復和普通康復的主要區(qū)別是目標不一樣,運動康復屬于運動物理治療,需要幫助被治療的人恢復正常的運動生活,康復要求較高。而普通的康復是讓人回到正常的生活狀態(tài),康復要求相對較低也更容易實現(xiàn)�！�

在康復學科劃分上,長和醫(yī)療運營總監(jiān)趙楊對此進行了詳細介紹,“運動康復主要分為三大版塊,一是心肺康復,其核心是強化心臟及肺部功能,使運動員能夠承受高強度的比賽,例如前中國女排隊長惠若琪;二是骨科康復,主要包括半月板和跟腱修復,涉及人群相對較多,例如大家耳熟能詳?shù)摹爸袊�飛人”劉翔;三是疼痛康復,目的在于緩解運動員某一身體部位的疼痛,這是絕大多數(shù)運動員經(jīng)常會面臨的康復環(huán)節(jié)�！�

前中國女排隊長、里約奧運會冠軍魏秋月也曾有過一段康復之旅。2014年,為了能以最好的身體狀態(tài)參加奧運會,魏秋月前往美國芝加哥進行膝蓋微創(chuàng)手術,手術內容為清理膝關節(jié)之間的游離體。

術后,魏秋月被安排在了全美排名第一的康復中心——芝加哥理療康復學院進行康復治療,據(jù)魏秋月后來回憶,她第一天來康復中心的時候拄著雙拐,自己一些行動非常不方便,連簡單的抬腿動作都不能做。

康復治療師Dr．Ho全程負責魏秋月的康復訓練,并為其制定了詳細的計劃,精確到每一個環(huán)節(jié)�？祻陀柧毞譃槿齻�階段:第一階段是功能訓練,主要內容是脫離拐杖進行正常行走并完成簡單的規(guī)定動作;第二階段是力量訓練,主要內容是慢跑、慢跳等一些運動量不大且能有效激活肌肉的個性化訓練;第三階段是心肺訓練,主要內容是進一步強化肌肉力量并開始進行彈跳、快跑、快速移動等基本運動動作。

在完成這些基本康復訓練之后,運動員會根據(jù)自身情況進入專業(yè)康復階段。對于魏秋月來說,她所需要進行的是有球結合訓練,主要內容就是完成一些在球場上的固定動作,例如傳球、攔網(wǎng)、防守等等,運動量會根據(jù)恢復情況進行適當調整,直至達到正常運動要求。

在經(jīng)歷漫長且痛苦的康復之后,2015年9月,魏秋月時隔一年重返國家隊,并隨隊獲得了當年的世界杯冠軍;2016年8月,魏秋月如愿以償?shù)貐⒓恿死锛s奧運會,并以主力球員身份幫助球隊獲得了最后的冠軍。

退役之后,魏秋月曾這樣描述這段記憶猶新的康復經(jīng)歷,“坦白講,去美國之前心情是很忐忑的,因為傷病很嚴重,很擔心最終效果不好。但近距離接觸之后,發(fā)現(xiàn)無論是康復醫(yī)生和護理人員都非常專業(yè),他們給我列了詳細的訓練計劃,并每天監(jiān)督我執(zhí)行,能看到自己在一點一點的進步,這種感覺還是挺神奇的�！�

康復訓練對于每一位運動員來說都是“必修課”,是其職業(yè)生涯中必不可少的一部分。而隨著康復醫(yī)療技術的不斷提高,整體康復效果相比于以前也有了很大的提升,正是基于這些進步,才使得那些飽受傷病困擾的運動員有了重返賽場的可能。

頂尖運動員紛紛赴海外康復,究竟是為了什么?

除了易建聯(lián)和魏秋月,劉翔、姚明、郎平等一些國內頂尖運動員都曾有去海外接受康復訓練的經(jīng)歷。為何國外康復機構能獲得這些高水平運動員的青睞,它們究竟有何魅力?

事實上,絕大多數(shù)的運動傷病手術醫(yī)學難度并不高,而且國內臨床醫(yī)學已經(jīng)非常發(fā)達,運動員完全可以在國內進行手術。但在至關重要的運動康復方面,國內與發(fā)達國家差距較大,因而才使得我們的運動員不得不奔赴海外進行康復。

那國外的康復體系是如何搭建的呢?它的優(yōu)越性體現(xiàn)在哪里?

以美國為例。二戰(zhàn)結束后,為開展對負傷士兵、工人的治療和護理,美國醫(yī)學協(xié)會(AMA)在骨科和物理醫(yī)學的基礎上,完成了康復醫(yī)學完整體系的建設,并專門設立了“康復醫(yī)生”這一標準化稱呼。

康復醫(yī)療是美國龐大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群中一個相對薄弱的分支。根據(jù)美國CMS(美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心)數(shù)據(jù)顯示,2017年,美國康復醫(yī)療開支大約為420億美元,僅為全國醫(yī)療衛(wèi)生開支的1．3%左右。

盡管如此,美國康復醫(yī)療行業(yè)仍處于全球領先地位。美國早在上世紀50年代就已建立起以街區(qū)為單位的私人診所式運動康復產(chǎn)業(yè)樣態(tài),保證運動損傷人群出家門10分鐘內即可找到專業(yè)的運動康復醫(yī)療救助。

而隨著時間的不斷推進,依附于先進的醫(yī)療技術以及完善的人才培訓機制,美國康復醫(yī)療體系已相當成熟且能最大化的展現(xiàn)市場價值。

在人才培養(yǎng)方面,美國設立了完善的康復醫(yī)學教學體系,并有正規(guī)的4年醫(yī)學院畢業(yè)后訓練,包括一年實習和三年住院醫(yī)師培訓。很多醫(yī)院還設立了康復醫(yī)療的亞專科訓練,為那些愿意繼續(xù)在疼痛管理、脊柱康復、體育康復、兒童康復或腦損傷康復等領域繼續(xù)深造的康復醫(yī)生們提供額外的1到2年訓練。

數(shù)據(jù)來源:美國醫(yī)院協(xié)會,動脈網(wǎng)制圖

在康復機構方面,全美遍布著數(shù)以萬計的個體或聯(lián)合康復醫(yī)生或理療師診所,一些長期護理養(yǎng)老機構也提供一些康復服務。在美國五千家綜合醫(yī)院中,758家設立康復科和康復病床,另外還有444家康復�？漆t(yī)院。

這些獨立的康復醫(yī)院有的屬于大的醫(yī)療集團,如南方醫(yī)療系統(tǒng)就擁有123個康復專科醫(yī)院,分布在30個州,占康復住院病床總數(shù)的21%。全美最大的封閉式醫(yī)療服務系統(tǒng)凱撒集團的38家醫(yī)院中,也有一家是康復�？漆t(yī)院。另外,洛杉磯最大最好的兩家醫(yī)院UCLA醫(yī)學中心和Cedars Sinai醫(yī)學中心兩年前聯(lián)手康復領域巨頭Select Medical,共建了加州康復研究中心,設床位138張。Select Medical也運用同樣的合作形式來管理貝勒醫(yī)療系統(tǒng),克利夫蘭診所和其他一些美國一流醫(yī)院的康復醫(yī)療服務。

在康復理念方面,美國提倡“康復前置”。美國的康復早期介入體現(xiàn)在急性期康復中的床邊康復,在急性病醫(yī)院非康復科實施,在早期向患者提供中等強度的康復治療,保證康復治療提早介入。而與國內“傷筋動骨一百天”不同的是,美國更提倡用適當?shù)倪\動替代臥床修養(yǎng),目的在于防止肌肉萎縮,增強身體機能。

在醫(yī)療支付方面,美國建立了針對康復訓練實施的不同保險支付政策,引導各類康復機構迅速發(fā)展和完善,從而滿足患者不同層次、不同治療階段的康復需求,也實現(xiàn)了患者及時、主動、順暢地分診和轉診,促進了社區(qū)康復服務機構的發(fā)展。

正是依附于先進的醫(yī)療技術和完善的教學體系,美國始終位列全球康復領域的“第一集團”,都吸引著來自全球數(shù)萬名頂尖運動員來此進行康復。

多重因素“護航”,國內康復領域正興起

不同于美國已經(jīng)建立了完善的康復體系,國內運動康復領域因起步較晚,當前還處于起步階段。但近年來,隨著社會對運動康復領域重視程度的提高以及運動員自身康復意識的不斷增強,運動康復領域取得了不小的進展。

1政策鼓勵康復醫(yī)療資源下層

在2014年的“46號文件”中,運動康復領域就已被劃上重點:“大力發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學,積極研發(fā)運動康復技術,鼓勵社會資本開辦康體、體質測定和運動康復等各類機構�！�

直至近年,以國務院、國家衛(wèi)健委、國家體育總局為主導的職能部門相繼出臺有關政策,大力支持運動康復產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鼓勵集團化、連鎖化康復醫(yī)療中心及護理中心成立,全面打造“治療——康復——長期護理”為一體的康復服務鏈條。

2產(chǎn)業(yè)鏈覆蓋4．3億運動群體

整體而言,運動康復產(chǎn)業(yè)鏈大致劃分為三大板塊,其中上游主要是康復器械生產(chǎn)商,下游則是綜合醫(yī)院運動醫(yī)學科或康復科以及專科康復機構,終端客戶為專業(yè)運動人士及運動愛好者。

上游:企業(yè)數(shù)量激增,市場層多樣化形態(tài)

根據(jù)《2021-2026年中國康復醫(yī)療器械行業(yè)專項調研及投資戰(zhàn)略研究分析報告》顯示,2014至2018年間,中國的康復醫(yī)療器械市場規(guī)模從116億元增長至282億元,年均增長率為24．9%,增速高于醫(yī)療器械行業(yè)整體市場,預計我國康復醫(yī)療器械市場規(guī)模將以20%的年增長率增長至2022年的580億元。

在企業(yè)數(shù)量上,根據(jù)動脈橙數(shù)據(jù)庫顯示,近五年來共新增34家醫(yī)療康復器械生產(chǎn)商,其中專注康復機器人領域的企業(yè)多達17家。作為高端康復醫(yī)療技術,康復機器人是機器人技術與醫(yī)療技術深度融合的產(chǎn)物,可以替代康復治療醫(yī)師的機械重復操作,將治療師從繁重的、重復的訓練工作中解脫出來,使得專業(yè)人員可以更加專注于治療方案的改進,同時也為遠程康復醫(yī)療及集中化康復醫(yī)療提供了可能。

下游:醫(yī)院康復科職責加強,獨立康復機構“各顯神通”

“三分靠治理,七分靠護理”,作為獨立科室的康復科,在對重癥患者的康復治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用,其地位與作用不容小覷。而隨著人們健康及自我保健意識的提高,康復科將起著其他針對性治療學科無法替代、彌足輕重的作用。

以政策為導向,國內康復醫(yī)療機構現(xiàn)已初具規(guī)模,并為廣大用戶制定了形式多樣的康復服務方案。根據(jù)《中國運動康復產(chǎn)業(yè)白皮書》顯示,截止2020年底,運動康復領域機構門店數(shù)已接近400家,過去3年增長率超40%,而在具體服務區(qū)域上,主要分布在上海、北京、廣州等經(jīng)濟發(fā)達城市,一線城市的平均單次治療價格為800元-1200元。

終端用戶:運動人群將達到4．3億人

運動人群的增加和康復認知度的提高,將持續(xù)驅動運動康復產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)《中國運動康復產(chǎn)業(yè)白皮書》數(shù)據(jù)顯示,2020年中國體育鍛煉人數(shù)已達4．3億人,按10%-20%的運動損傷率來估算,運動損傷人數(shù)預計可達1億人,未來運動康復需求潛力較大。

3資本力量強勢注入,兩年間投資達8億元

數(shù)據(jù)來源:動脈橙,動脈網(wǎng)制圖

根據(jù)動脈橙數(shù)據(jù)庫顯示,從2019年截止至今,運動康復領域共發(fā)生11起融資事件,總融資金額約為8億人民幣,其中邦爾骨科在2021年1月獲得3億元融資,成為近兩年來單筆最高融資。而卓道醫(yī)療、德美醫(yī)療、健行仿生接連完成兩輪融資,展現(xiàn)出了極佳的市場潛力。另一方面,由于運動康復還屬于新興賽道,融資輪次主要集中在A輪,但不可否認的是,隨著技術的不斷優(yōu)化及市場需求的激增,越來越多的資本力量將逐步向其聚攏。

4專業(yè)人才培養(yǎng)力度加大

人才始終是推動行業(yè)發(fā)展的關鍵要素。2014年,“全民健身”被提升為國家戰(zhàn)略,先后頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《全民健身計劃(2016-2020年)》,文件明確提出“大力發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學”,“加強康復治療師、運動康復師等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)”。

在教學方面,國內目前共有128所高校設有運動康復專業(yè),其中北京體育大學(簡稱北體大)是國內首個招收運動康復與健康專業(yè)學生的高校。北體大于2004年設立了運動康復與健康專業(yè),并于2005年正式招生,有專職教師中教授7人,副教授9人,講師6人,博士研究生導師6人,碩士研究生導師11人,在校本科生500余人,研究生130余人。

在剛剛過去的2020年,國內首家康復學院中華運動康復教育學院正式成立,學院特聘中華醫(yī)學會原副會長金大鵬擔任學院名譽院長,國家體育總局運動醫(yī)學研究所原所長、中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會創(chuàng)始主任李國平擔任院長,同時聘請多位國內外體育界、醫(yī)學界的專家學者擔任顧問和副院長,組成了一支權威而強大的“體醫(yī)融合”的專家隊伍,聯(lián)手高等院校、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關學術組織,進一步搭建專業(yè)的運動康復醫(yī)學教育平臺。

5智能化給康復醫(yī)療器械帶來新機遇

當前,國內運動康復器械在技術和服務上與國外還有較大差距,但隨著AI、5G等技術的介入,國內運動康復器械有望實現(xiàn)“彎道超車”。

卓道醫(yī)療創(chuàng)始人王道雨告訴動脈網(wǎng),“運動康復是患者與器械或機器人進行交互的過程,在這樣一種復雜的醫(yī)學環(huán)境下,將深度算法和治療方案高效結合到器械之中將成為這個領域的主流。而隨著智能化時代的到來,高端新型技術給了國內運動康復器械行業(yè)一個與國外接軌甚至是超越的機會�！�

是“藍海”也是“苦�！�,上岸前還需克服層層阻力

從現(xiàn)階段市場需求來看,運動康復無疑是當前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中的“香餑餑”,但就目前而言,企業(yè)想要快速入局運動康復市場,普遍還受到人才、經(jīng)驗以及支付的限制。

1運動康復師面臨巨大缺口,人才體系尚未成熟

2008年以來,隨著各高校及體育學院陸續(xù)設立了運動康復專業(yè),每年的運動康復及康復專業(yè)畢業(yè)生逐年增加,但仍不滿足市場需求。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計,國內高校中僅有128個康復治療學、運動康復學相關的本科專業(yè),美國這一數(shù)字為219個、德國為280個、日本為249個,而在碩博士學位教育方面,我國更是稀缺。

數(shù)據(jù)來源:中國運動康復產(chǎn)業(yè)白皮書,動脈網(wǎng)制圖

在人均需求比例上,根據(jù)公開資料顯示,國內目前具有康復治療師有技術資格的約3．6萬人,康復師密度僅為0．026‰,與國外相距甚遠,因此,人才的匱乏將是限制我國運動康復發(fā)展的一大重要原因。

2市場比例不合理,主要力量集中在少數(shù)人群

運動康復主要服務于三類群體,分別是專業(yè)運動人士、運動愛好者和對生活有高品質需求的人群,但就目前看來,三者市場比例失衡,導致運動康復“頭輕腳重”。

趙楊告訴動脈網(wǎng),“當前在運動康復市場,專業(yè)運動人士、運動愛好者和對生活有高品質需求人群的比例是‘721’,市場增幅主要依托于專業(yè)運動人士,然而這一類群體數(shù)量基本處于恒定狀態(tài),很難為市場注入新的活力。若要推動行業(yè)發(fā)展,市場比例應為‘118’,市場主要推動力集中在對生活有高品質需求人群,只有這樣,這一市場模型才能跑通�！�

3消費者對運動康復的概念較為陌生

對運動康復缺乏清晰認知,是運動康復服務無法被大眾認可的最大原因,在國內大眾心目中,運動傷病依然不是病,專業(yè)的運動康復師這一職業(yè)顯得更為冷門,“我要治病”和“怎樣去恢復身體功能”之間,大多數(shù)人還是選擇了前者。

對此,趙楊持相同意見,“對于大多數(shù)人來說,‘有傷不練,停下來就會好’是應對傷病的主要觀念,當人們在運動中受傷或感到不舒服時,并不會第一時間選擇到專業(yè)的康復機構進行治療,而是直接不參加或者等傷病緩一緩再參加,這往往會導致更嚴重的后果。歸根結底,還是大家對運動康復的概念和理念知之甚少,市場普及還需多花功夫,讓更多的普通民眾意識并認可康復醫(yī)療的存在和必要性�！�

4醫(yī)療支付成難題,醫(yī)保能否全面覆蓋是關鍵

當前,我國醫(yī)保在康復領域覆蓋率較低,僅有20余項,其中評定性項目占40%,治療性項目占60%,而且整體投入不高且積極性不強,使醫(yī)保在康復領域上的服務費用相當?shù)汀?/p>

具體而言,我國社會醫(yī)保在康復領域只覆蓋住院治療,不覆蓋門診,而且按項目付費;而在商業(yè)保險領域,我國有價格很高的醫(yī)療全險,可以覆蓋類似于和睦家等高端醫(yī)療機構的康復費用,然而該險種僅覆蓋少數(shù)人群,不具備普遍意義。

5經(jīng)驗不足,無法提供專業(yè)的醫(yī)學方案

由于我國在康復領域接觸到的案例相對較少,醫(yī)生及相關護理人員普遍都缺乏經(jīng)驗,因而在面對一些棘手問題時往往無法提供專業(yè)化的醫(yī)學方案。

這種影響還會波及康復醫(yī)療器械的發(fā)展。王道雨告訴動脈網(wǎng),“當前,康復器械領域在智能化的引領下已經(jīng)取得了長足的進步,但仍有問題存在。對于康復醫(yī)療器械的發(fā)展來說,由于現(xiàn)階段國內缺乏專業(yè)化的醫(yī)療方案,所以前沿化的臨床病例無法集成到設備之中,也就不能實現(xiàn)‘醫(yī)械融合’�！�

寫在最后

在臨床上,運動康復是一個漫長的過程,需要多板塊緊密合作,才能達到最佳的康復效果。這套運行模式同樣適用于整個運動康復領域,由于行業(yè)固有特點,其成長速度和發(fā)展周期相對較慢,而且還需多個環(huán)節(jié)共同發(fā)力。

就現(xiàn)階段情況看來,國內運動康復還存在著人才不足、市場配比不合理、普及程度不夠等各式各樣的問題,正極大地阻礙著整個行業(yè)發(fā)展。但仍有理由相信,隨著大健康理念的不斷深入,以及國家政策的積極倡導,再加上深處這一賽道的企業(yè)、機構及人才的不斷努力,運動康復領域一定會在未來實現(xiàn)質的提升,形成一套從上到下的完整運作體系,從而為廣大患者提供優(yōu)質化的康復服務,使他們能夠更好地投身于運動。

這將是我們共同的目標。

作者:牟磊