干細胞移植如何有效改善腎病?
一個人,一輩子,總會生病。那么為什么有些病能康復? 因為人體的各個器官都有自我保護的絕活。有的器官,絕活是“再生修復”。比如肝臟,肝臟是人體中再生能力較強的器官,年輕人的肝臟即使損失了70%,仍可在3至4周修復。
腎臟的絕活則是“龐大的儲備量”。實力擔當?shù)哪I臟擁有200萬個腎單位,如燦若繁星。腎臟在正常工作狀態(tài)下,只需要80萬個腎單位就夠了;剩余的腎單位只需輪流值班,一旦有腎單位過度勞累死去,立馬就有腎單位替補上去。
但如果腎臟備受內憂外患的夾擊,那么再多的儲備量也會被消耗殆盡。這也是賣腎高中生的用血換來的教訓。腎臟,這個身體的“廢物篩子”一旦壞了或者堵了,就會失去過濾的功能,也就是發(fā)生了腎臟疾病,嚴重可能危害生命。
▲內憂外患:遺傳缺陷、自身免疫、熬夜勞累、長期憋尿、抽煙喝酒和藥物毒性等
古往今來,很多名人明星都因為長期的勞累而備受腎臟疾病的折磨。
徐悲鴻 為了支付離婚的賠償,大藝術家徐悲鴻日夜作畫,長期勞累導致他患上高血壓和腎炎。
喬治·麥肯 NBA第一個傳奇球星被糖尿病和腎衰竭困擾,喬較終因腎衰竭去世。
陶虹 她在拍攝《保姆》的時候,因為作息不規(guī)律而患腎炎,且病情反復復發(fā)。
張國立 由于工作太累得了尿毒癥,在拍《第601個電話》時,一直憋尿導致昏倒過去,隨后檢查得了尿毒癥。
目前的臨床手段不能修復損傷的腎臟組織,無法恢復原有的腎臟功能,這也是慢性腎病發(fā)展到后期只能靠透析或者腎移植延續(xù)生命的重要原因。而21世紀的再生醫(yī)學——干細胞移植可以通過再生腎細胞、旁分泌效應等方式對腎臟起積極的修復作用。 干細胞移植逐漸為腎臟疾病的臨床提供了新思路。
干細胞修復腎損傷的機制
再生腎細胞:目前許多研究結果表明干細胞可直接分化為腎臟干細胞、腎小球內皮細胞、腎小球系膜細胞、腎小管上皮細胞和足細胞等,促進腎損傷修復。
旁分泌效應:干細胞在體內能夠定向向腎受損部位及慢性炎癥部位遷移,分泌各種細胞因子,調節(jié)免疫,減輕腎臟負擔,防止腎細胞進一步破壞。
干細胞臨床試驗案例
干細胞作為修復腎損傷的一種潛在方式,科學家目前已經設計了多個臨床試驗來驗證干細胞移植對腎臟疾病的有效性及安全性。迄今已超過30個I / II期臨床試驗,側重于從骨髓、脂肪組織或臍帶起源的同種異體/自體間充質干細胞的安全性和可行性進行評估。
科學家曾對糖尿病腎損傷患者進行干細胞移植試驗,這些糖尿病患者接受了單劑量的干細胞移植。結果發(fā)現(xiàn),干細胞移植安全且耐受良好,在60周隨訪期間患者的腎小球濾過率(eGFR)穩(wěn)定趨勢。
在另一項系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的研究中也發(fā)現(xiàn)了干細胞移植的益處。3項I / II臨床試驗檢測干細胞輸注對原發(fā)性和難治性SLE患者的影響。在對4名患者進行初步研究后,研究者在更多的試驗患者組中證實輸注干細胞(1×106細胞/ kg)可改善SLE疾病活動指數(shù)評分并減少循環(huán)自身反應性抗體,減少蛋白尿,改善腎功能。
綜上,比起傳統(tǒng)方法,干細胞療法具有不可替代的特點:
用于移植的干細胞來源比較廣泛,胚胎干細胞、間充質干細胞和iPS細胞等均在腎損傷中發(fā)揮了作用。
干細胞移植可修復不同類型的腎臟疾病,如糖尿病腎損傷、狼瘡腎炎、慢性腎損傷和急性腎損傷等,具有廣闊的應用前景。
干細胞移植幾乎無免疫排斥作用,相比腎移植,干細胞移植后無需抗免疫排斥。
腎損傷修復效果明顯,有效降低組織學損傷,減輕腎纖維化,對提高腎功能有積極作用。

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