導(dǎo)讀

保“四”爭“五”將成趨勢。

2023年接近尾聲，縱觀今年各類醫(yī)療健康政策，信息化建設(shè)都被擺在重要位置，而代表醫(yī)院信息化建設(shè)水平的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)也被多次提及，成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“KPI”之一。

CDSreport匯總2023年各項(xiàng)政策，整理了其中對(duì)于電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平的要求。

01

電子病歷系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

三級(jí)醫(yī)院：2021年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況顯示，全國三級(jí)公立醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)的比例達(dá)到99.71%，平均級(jí)別達(dá)3.83級(jí)，其中78.55%達(dá)到4級(jí)及以上水平，9.75%達(dá)到5級(jí)及以上。

二級(jí)醫(yī)院：2021年度全國二級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況顯示，全國5456家二級(jí)公立醫(yī)院的電子病歷平均等級(jí)為2.6級(jí)，達(dá)到3級(jí)及以上的醫(yī)院占比為60.36%，0.3%達(dá)5級(jí)及以上。仍有200余家二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平等級(jí)為0級(jí)，未形成電子病歷系統(tǒng)。

縣級(jí)醫(yī)院：2022年度，已開展電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)價(jià)的縣醫(yī)院占比為93.24%，較2020年度增長8.46個(gè)百分點(diǎn)�？h醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平平均達(dá)3.21級(jí)；87.28%的醫(yī)院達(dá)到電子病歷三級(jí)及以上水平，較2020年度增加9.38個(gè)百分點(diǎn)。

02

電子病歷是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障

2023年初，財(cái)政部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳在關(guān)于組織申報(bào)2023年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知中，將推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目主要聚焦點(diǎn)之一。

5月29日發(fā)布的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》提出，要開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)，并在將門診病歷電子化比例、門診結(jié)構(gòu)化病歷使用比例、病歷記錄及時(shí)性等作為行動(dòng)效果監(jiān)測指標(biāo)。

同樣在5月發(fā)布的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案（2023-2025年）》，將智慧醫(yī)院建設(shè)情況作為評(píng)估指標(biāo)之一，并在隨后發(fā)布的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)評(píng)估操作手冊》中明確，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平是衡量智慧醫(yī)療建設(shè)水平的主要標(biāo)準(zhǔn)。

在省市層面，多地在制定進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方案時(shí)提到推動(dòng)信息化建設(shè)水平，其中重慶、寧夏、河南等地均提出推動(dòng)電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)，提到電子病歷等級(jí)。

03

電子病歷四級(jí)成三級(jí)醫(yī)院必備條件

無論是國家層面，還是各省市層面，在政策制定中都將電子病歷應(yīng)用水平建設(shè)作為重點(diǎn)方向，而在今年各地更新的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，電子病歷四級(jí)已成三級(jí)醫(yī)院的必備條件。

2022年12月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，隨后多地更新了醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則。其中，上海、四川、貴州、吉林、安徽、山東、湖南等地最新版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則中，均將“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)及以上”列為前置條款。

也有一些省市的雖未在前置條款中明確對(duì)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的要求，但在實(shí)施細(xì)則中的賦分規(guī)則上做了相應(yīng)傾斜。例如《湖北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》，在醫(yī)院管理中“信息管理”這一項(xiàng)明確，“開展電子病歷信息化建設(shè)評(píng)價(jià)，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)達(dá)到4級(jí)及以上”才能得“A”（最高分）。

在部分地區(qū)，雖未將電子病歷四級(jí)作為等級(jí)評(píng)審的硬性要求，但在其他政策中進(jìn)行了相應(yīng)規(guī)定。例如，《福建省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》提出，加快打造智慧醫(yī)院，推進(jìn)以居民健康檔案、電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院建設(shè)，到2025年，全省三級(jí)綜合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到4級(jí)及以上，醫(yī)療服務(wù)和管理信息化水平明顯提升。

除綜合醫(yī)院外，湖南省最新版三級(jí)兒童�？�、腫瘤�？�、口腔�？�、康復(fù)�？�、精神�？啤⒀劭茖？�、心血管病�？�、傳染病專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版），也均將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)未達(dá)到4級(jí)及以上作為“一票否決項(xiàng)”。

04

保“四”爭“五”將成趨勢

各地在等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中明確了三級(jí)醫(yī)院電子病歷需達(dá)到四級(jí)這個(gè)“及格線”，但對(duì)于很多地區(qū)來說，三級(jí)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)更高。例如，電子病歷平均水平已達(dá)到四級(jí)的河南省，在2023年全省醫(yī)政醫(yī)管工作會(huì)議上提出，要著力深化智慧醫(yī)院建設(shè)，精準(zhǔn)推進(jìn)電子病歷建設(shè)，力爭85%省轄市綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院通過5級(jí)省級(jí)初評(píng)，90%縣域醫(yī)療中心達(dá)到四級(jí)以上水平。

《四川省改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，并在評(píng)估指標(biāo)中增加“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)”一項(xiàng)：至2024年底，除三州外，各市（州）二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分別達(dá)三級(jí)、四級(jí)；至2025年底，省級(jí)醫(yī)學(xué)中心及省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心依托醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到五級(jí)及以上。

國家、省級(jí)醫(yī)學(xué)中心/區(qū)域醫(yī)療中心對(duì)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平普遍要求較高，目前已發(fā)布的國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)中，血液病、重癥醫(yī)學(xué)、罕見病、內(nèi)分泌代謝病、癌癥和血液病均要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到五級(jí)。

今年5月發(fā)布的《廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，將加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)作為引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的措施之一，并對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧醫(yī)院建設(shè)水平提出了具體要求：區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院達(dá)到四級(jí)及以上水平，市屬三級(jí)醫(yī)院力爭達(dá)到5級(jí)及以上建設(shè)水平。

當(dāng)電子病歷四級(jí)成為三級(jí)醫(yī)院的入門條件，醫(yī)院若想在信息化建設(shè)上更加突出，無疑需要追求更高等級(jí)的應(yīng)用水平。而今年開啟的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃、改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)等，均需要借助電子病歷完成過程質(zhì)控、患者評(píng)估、病種質(zhì)控等工作，而上述功能都需要電子病歷提供更強(qiáng)大的支持，這也將在一定程度上推動(dòng)更多醫(yī)院通過電子病歷五級(jí)評(píng)價(jià)。

【責(zé)任編輯：侯杰】

       原文標(biāo)題 : 2023年這些新政策，明確了電子病歷等級(jí)評(píng)價(jià)“KPI”