新政透露哪些重要信息？

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的概念有了準(zhǔn)確的界定

近日《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》政策吹風(fēng)會上透露的信息，被認(rèn)為是針對“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”或“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”領(lǐng)域的重大突破，首先網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的概念有了準(zhǔn)確的界定，它包括實體醫(yī)院開辦網(wǎng)絡(luò)平臺，也包括具有資質(zhì)第三方企業(yè)建立的平臺。另外，更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一個小時的發(fā)布會，實際可以濃縮為兩點重要信息。

禁止互聯(lián)網(wǎng)進行初診

首先，從診療步驟來看，禁止互聯(lián)網(wǎng)進行初診。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝解釋：第一個是要病人如實的提供自己的病史，醫(yī)生要詢問病人的病情。第二個是需要做一些體格檢查。第三個要做的事情就是一些輔助的檢查，所有這些手段綜合加在一起之后，醫(yī)生才能夠?qū)�這個疾病作出一個科學(xué)的判斷，因此在互聯(lián)網(wǎng)上初診是絕對禁止的，這在世界上各國都是這樣要求的。

必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)

另一方面，必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)。國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新：第一方面，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，這是明確的規(guī)定，也允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也就是說，可以依托這個實體醫(yī)院在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。我們也支持符合條件的第三方機構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺：新政是鼓勵

相比于此前的征求意見稿，此次吹風(fēng)會上透露出來的信息，表達(dá)了政府對行業(yè)的鼓勵。好大夫在線市場總監(jiān)霍鍵：已經(jīng)是我們預(yù)料到的最好的了，去年意見稿基本上限制更死，基本是反對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特別是第三方的發(fā)展，這次目標(biāo)還是鼓勵，只不過不可能一下步子邁那么大。

普遍叫好的同時，也有從業(yè)者為未來發(fā)展擔(dān)憂：政策的可實施性究竟有多大？網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院未來發(fā)展道路究竟在哪里？

丁香園品牌部資深總監(jiān)陳磊說，根據(jù)他們的調(diào)研，在國外很多地方已經(jīng)開展了互聯(lián)網(wǎng)初診。不允許初診的規(guī)定，實際操作起來可能有些模棱兩可，“現(xiàn)實中如果是只允許復(fù)診的話其實在現(xiàn)實中是沒有可行性的，禁止初診允許一些常見病慢性病復(fù)診，關(guān)鍵誰來界定常見病誰來界定慢性病誰來界定復(fù)診。關(guān)于復(fù)診比如說你在醫(yī)院看好了之后你還不放心，我再跑到網(wǎng)上去看再問，那你這是叫初診呢還是叫復(fù)診呢。”

他認(rèn)為，從“輕體量”的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)角度出發(fā)，必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)，并不能體現(xiàn)改革創(chuàng)新的意義，“因為你一旦這樣的話就又要走到建立實體醫(yī)院的老路上去了，要么就跟別人合作，比如我們和協(xié)和，那我們怎么會有話語權(quán)呢對嗎，其實這個利好并不是利好我們這個純互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，而是利好了醫(yī)院，假設(shè)301、協(xié)和，他如果加上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀的話，他一定可以服務(wù)全國，所以如果這樣的話它和分級診療簡直是背道而馳的�！�

除了期待政策進一步突破之外，對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”來說，還有一些現(xiàn)實的困難，比如企業(yè)怎么吸引用戶，保持醫(yī)生和患者的活躍度。北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生：因為其實線上的這種診療活動效率是比較低的，就是說你這個病來了我看一眼勝過千言萬語，如果說你現(xiàn)在在網(wǎng)上不管是文字也好還是什么語音也好，患者很容易半天說不到點上。

另外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院從簡單咨詢、掛號、預(yù)約等初級功能到診斷，還需要等待很多配套環(huán)節(jié)的發(fā)展，“比如我想查個血常規(guī)或者我想怎么樣，那么現(xiàn)在咱們的這種社會條件下沒有辦法去把這事兒完成的，你還是得去醫(yī)院。一些國家他能是有一些比如說醫(yī)檢醫(yī)藥已經(jīng)完全分離了，可以拿著醫(yī)生的處方或者醫(yī)囑，自己去找一個就近的地兒去把這些東西做了，但這個在咱們是不現(xiàn)實的�！�

2016年末到2017年初，銀川市政府先后出臺6個紅頭文件，圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的試運行、監(jiān)督和管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入與評級、醫(yī)保賬戶管理等多個方面進行詳細(xì)的闡述，最終吸引了包括好大夫、春雨醫(yī)生、丁香園等在內(nèi)的17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽約注冊，對于平臺方來說，規(guī)劃中的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”并不是等同于“實體醫(yī)院”，也不應(yīng)該承擔(dān)與“實體醫(yī)院”的同樣職責(zé)，它應(yīng)該分擔(dān)“實體醫(yī)院”在保健、慢性病復(fù)診等方面的功能，成為一個盤活資源、配置資源的平臺。

好大夫在線市場總監(jiān)霍鍵：他跟傳統(tǒng)醫(yī)院是截然不同的，它是一個平臺型的生態(tài)存在，傳統(tǒng)醫(yī)院是局限在醫(yī)院、線下、固定地點，未來只要他是具有行醫(yī)資格的人，國家認(rèn)可他的能力了�；颊吲c他是通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系起來的，患者找他是通過互聯(lián)網(wǎng)找到的，如果需要面診，回到線下，可能是醫(yī)院、面診點，后期又回到線上�；颊吆歪t(yī)生是一條線，他們需要線下接觸時，場所是可選擇的，市場發(fā)展起來之后，可能有大量第三方的場所，第三方的檢驗檢查等，這些都可以由市場來做。

但是這樣理想的醫(yī)患匹配與資源調(diào)配，顯然還有很長的路，何時實現(xiàn)、又能否實現(xiàn)，只能交給時間來回答。