我們不難預(yù)見(jiàn)這兩批政策之后外資和本土藥企會(huì)出現(xiàn)劇烈分化：非專(zhuān)利產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格都趨于一致，最后由十幾到幾十家擅長(zhǎng)平衡成本和質(zhì)量的藥企瓜分仿制藥市場(chǎng)，成為由醫(yī)保買(mǎi)單基層和慢病市場(chǎng)的用藥主導(dǎo)，由醫(yī)保局進(jìn)行“帶量采購(gòu)，醫(yī)生按通用名處方”。這些藥企賺個(gè)20%~30%的毛利，因?yàn)橛唵尉薮蠖�且不再有醫(yī)院團(tuán)隊(duì)或者代理商的推廣費(fèi)用，企業(yè)還有不錯(cuò)的生產(chǎn)動(dòng)力。

另外一塊更有看點(diǎn)的是專(zhuān)利創(chuàng)新藥，本土和外資藥企靠產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)保根據(jù)國(guó)家藥品談判部分買(mǎi)單，專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)方式成為主流，高風(fēng)險(xiǎn)的新藥研發(fā)也給企業(yè)帶來(lái)80%~95%的毛利。至于這中間的產(chǎn)品，比如品質(zhì)不佳的仿制藥和價(jià)格過(guò)高的原研藥就逐漸退出舞臺(tái)，還帶上了沉迷于它們過(guò)去輝煌而無(wú)法自拔的員工。

從目前創(chuàng)新藥研發(fā)情況看，制約新藥上市回報(bào)的不是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而是醫(yī)保支付能力。在醫(yī)保基金無(wú)法大幅擴(kuò)容下，新藥的銷(xiāo)售增量幾乎等于非專(zhuān)利藥降價(jià)和輔助藥退出帶來(lái)的空間。

非專(zhuān)利藥降價(jià)除了招標(biāo)辦的持續(xù)壓力，另一個(gè)核心手段就是仿制品一致性評(píng)價(jià)（GQCE）。一致性評(píng)價(jià)因?yàn)樯�產(chǎn)、試驗(yàn)和支付的復(fù)雜性，必將成為醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注、爭(zhēng)議和角力的焦點(diǎn)。

在通過(guò)評(píng)價(jià)的仿制藥還不多時(shí)，醫(yī)保支付可能還是遵循現(xiàn)在的實(shí)際藥價(jià)同比例報(bào)銷(xiāo)辦法；等明年289個(gè)基藥品種完成評(píng)價(jià)，按通用名統(tǒng)一支付價(jià)的時(shí)代就可能來(lái)臨。

這個(gè)時(shí)間正好又疊加上新藥成批上市的時(shí)段，到時(shí)候的醫(yī)藥行業(yè)就會(huì)面目全非。大家并非沒(méi)看到這個(gè)趨勢(shì)，只是低估了趨勢(shì)來(lái)臨的時(shí)間和政策的執(zhí)行力度。如果藥企沒(méi)有提前2~3年做好產(chǎn)品線和業(yè)務(wù)模式的全面調(diào)整，接下來(lái)面臨劇變就只能被動(dòng)應(yīng)付，單純裁員或者縮小業(yè)務(wù)規(guī)模了。

不過(guò)同行們也不要對(duì)職業(yè)前景壓力太大，醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)之一就是醫(yī)生開(kāi)藥和患者用藥都是有剛性的，而且只會(huì)升級(jí)無(wú)法降級(jí)。你要做的就是hold住，別在行業(yè)再次爆發(fā)之前被淘汰出局了。