2019年9月3日至5日，英國(guó)駐重慶總領(lǐng)事館商務(wù)領(lǐng)事Ash Green（葛銳）先生率領(lǐng)英國(guó)數(shù)字醫(yī)療代表團(tuán)一行訪問(wèn)成都市武侯區(qū)，以促進(jìn)成都與英國(guó)在基層醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域取得更多合作成果。

9月5日，由成都市人民政府指導(dǎo)，成都市武侯區(qū)人民政府主辦的“中英基層衛(wèi)生聯(lián)合創(chuàng)新交流會(huì)暨大健康產(chǎn)業(yè)合作峰會(huì)”在武侯舉行。成都市副市長(zhǎng)敬靜、成都市衛(wèi)生健康委員會(huì)副巡視員張峰、中共成都市武侯區(qū)委常委兼成都市武侯區(qū)委宣傳部部長(zhǎng)潘虹、英國(guó)駐重慶總領(lǐng)事館總理事艾佩詩(shī)、英國(guó)國(guó)際貿(mào)易部中國(guó)區(qū)數(shù)字醫(yī)療負(fù)責(zé)人莊天滿等出席了本次峰會(huì)。

會(huì)上，武侯區(qū)人民政府與英國(guó)國(guó)家醫(yī)療局簽署了《基層醫(yī)療創(chuàng)新事宜諒解備忘錄》。

備忘錄簽署之后，雙方將合力在武侯區(qū)創(chuàng)新下一代基層醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目及孵化相關(guān)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目開(kāi)展合作，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療局和武侯區(qū)政府將合力推進(jìn)中英兩國(guó)間數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的交流，共同支持建立中英數(shù)字醫(yī)療技術(shù)孵化器，以促進(jìn)英國(guó)基層醫(yī)療相關(guān)技術(shù)的融合，實(shí)現(xiàn)英國(guó)技術(shù)在武侯區(qū)的本地化和產(chǎn)業(yè)化。

四川省衛(wèi)生健康中心與成都市武侯區(qū)衛(wèi)健局簽署了《基層衛(wèi)生健康國(guó)際創(chuàng)新中心戰(zhàn)略合作協(xié)議》。

雙方簽約之后，將會(huì)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的循證醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)及人工智能技術(shù)，促進(jìn)基層衛(wèi)生健康信息科技成果轉(zhuǎn)化，并聯(lián)合基于醫(yī)學(xué)理念，進(jìn)行新一代的基層衛(wèi)生健康信息化的頂層設(shè)計(jì)。

同時(shí)，武侯區(qū)楓樹(shù)基層醫(yī)療研究中心分別與三家英國(guó)公司Nine Health、London Imaging Network、Xycare簽署了項(xiàng)目合作協(xié)議。

與Nine Health簽約之后，將引進(jìn)英國(guó)資源為下一代基層醫(yī)療孵化器提供設(shè)計(jì)，并將英國(guó)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和企業(yè)項(xiàng)目引入武侯區(qū)。與London Imaging Network簽約之后，將重點(diǎn)聚焦乳腺癌篩查試點(diǎn)項(xiàng)目提供咨詢服務(wù)。與Xycare簽約之后，將重點(diǎn)圍繞適用于中國(guó)的基層醫(yī)療服務(wù)，基于代碼的電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)、臨床轉(zhuǎn)診輔助決策系統(tǒng)設(shè)計(jì)、糖尿病管理流程及相關(guān)的電子處方設(shè)計(jì)提供咨詢服務(wù)。

英國(guó)駐重慶總領(lǐng)事艾佩詩(shī)說(shuō)：“非常高興今天能看到中英政府以及商務(wù)機(jī)構(gòu)之間簽署了合作協(xié)議。為解決全球共同面對(duì)未來(lái)的醫(yī)療挑戰(zhàn)，希望中英兩國(guó)能深入開(kāi)展全方位合作，各自發(fā)揮所長(zhǎng)，滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多元化需求，攜手推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向前發(fā)展�！�

先后與美英合作，探索下一代基層醫(yī)療服務(wù)體系

據(jù)了解，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，英美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立了比較成熟的基層醫(yī)療服務(wù)體系。無(wú)論是美國(guó)的家庭醫(yī)生體系還是英國(guó)的全科醫(yī)生體系，都是以基層醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量而著稱。

英美的基層醫(yī)療體系非常依賴高素質(zhì)、高成本的醫(yī)生，中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家難以大規(guī)模效仿并推廣這套體系。于是，中國(guó)的赤腳醫(yī)生制度通過(guò)國(guó)家力量實(shí)現(xiàn)了低成本的全民健康覆蓋，基本建立了基層醫(yī)療服務(wù)體系，曾是WHO推薦給全球的典范。

隨著人口老齡化的到來(lái)，各國(guó)的醫(yī)療健康需求也隨之改變。中國(guó)的赤腳醫(yī)生制度面臨醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不夠高的痛點(diǎn)，而英美現(xiàn)行的基層醫(yī)療體系也面臨著人均醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲等問(wèn)題，各國(guó)都在探索下一代基層醫(yī)療服務(wù)體系。

以大數(shù)據(jù)、人工智能、移動(dòng)醫(yī)療等為代表的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的興起，成為了建設(shè)更低成本、更高質(zhì)量的下一代基層醫(yī)療服務(wù)體系的利器。

高質(zhì)量、低成本的基層醫(yī)療服務(wù)體系是每一個(gè)國(guó)家追求的目標(biāo)。美國(guó)基層醫(yī)療興起了PCMH（以患者為中心的家庭式醫(yī)療）改革運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用信息化技術(shù)引導(dǎo)家庭醫(yī)生向人群健康管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)、協(xié)同化服務(wù)轉(zhuǎn)變，力圖使醫(yī)療體系從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾頌橹行�。NHS也開(kāi)始推動(dòng)去醫(yī)院中心化，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)層面的向數(shù)字醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型革新。

2013年，武侯區(qū)開(kāi)始借鑒美國(guó)PCMH模式，與美國(guó)就基層醫(yī)療轉(zhuǎn)型領(lǐng)域開(kāi)展了深入合作。這次合作引起了英國(guó)使領(lǐng)館的關(guān)注。2018年，英方多次到武侯區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察，并對(duì)其基層醫(yī)療轉(zhuǎn)型工作產(chǎn)生了極大的興趣。

2019年5月，英國(guó)駐重慶總領(lǐng)事館組織首批英國(guó)基層醫(yī)療科技代表團(tuán)到四川省衛(wèi)健委和武侯區(qū)進(jìn)行考察和交流，探討中英基層醫(yī)療合作。6月17日，成都市副市長(zhǎng)謝瑞武帶領(lǐng)武侯區(qū)等區(qū)區(qū)長(zhǎng)一行出席英國(guó)醫(yī)療局在倫敦主辦的中英基層醫(yī)療科技研討會(huì)，成都基層醫(yī)療科技企業(yè)與英方多家公司在倫敦簽署首批基層醫(yī)療合作協(xié)議，提出了中英聯(lián)合創(chuàng)新第三代基層醫(yī)療服務(wù)體系的倡議。

成都基層醫(yī)療科技企業(yè)隨后在拜訪 NHS Digital 主席及Healthcare UK負(fù)責(zé)人時(shí)，該倡議獲得了英方積極的回應(yīng)。從而促進(jìn)了今年9月的再度訪問(wèn)，并簽署協(xié)議。

武侯區(qū)將從四個(gè)方面借鑒英國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系

1948年，英國(guó)建立了國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）。這是歐洲最大的由公共財(cái)政資助的醫(yī)療服務(wù)體系，主要是通過(guò)國(guó)家預(yù)算來(lái)籌集醫(yī)療資金和支付醫(yī)療費(fèi)用，制藥是有合法居留權(quán)的人，無(wú)論社會(huì)地位和財(cái)富多少，均可享受免費(fèi)醫(yī)療。NHS被WHO認(rèn)為是世界最好、最公平的醫(yī)療服務(wù)體系之一。

70多年來(lái)NHS體系在診所醫(yī)療，基礎(chǔ)設(shè)施，教育培訓(xùn)，數(shù)字醫(yī)療和大數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域累計(jì)了豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。英國(guó)政府近日宣布將投入2．5億英鎊到NHS，成立國(guó)家人工智能實(shí)驗(yàn)室，以研發(fā)應(yīng)用于癌癥，失智及心臟病的創(chuàng)新技術(shù)。

“我國(guó)的基層醫(yī)療體系存在著諸多不完善的地方。”武侯區(qū)楓樹(shù)基層醫(yī)療轉(zhuǎn)型研究中心理事長(zhǎng)劉晶煒表示，NHS有四個(gè)方面值得中國(guó)借鑒：

全科醫(yī)生制度。NHS的全科醫(yī)生制度在全球享有很高的聲譽(yù)，是各國(guó)效仿的對(duì)象，其核心策略包括：所有居民在全科醫(yī)生處簽約、全科醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)分層、通過(guò)基層首診制強(qiáng)化全科醫(yī)生守門人制度。

循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用。NHS建立了全國(guó)性NICE機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)基于循證醫(yī)學(xué)的醫(yī)療臨床路徑的制定，并通過(guò)信息化對(duì)臨床路徑規(guī)范支持，實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)在基層的普及應(yīng)用，從而保障基層醫(yī)療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)質(zhì)量。

全科服務(wù)購(gòu)買。NHS建立了英國(guó)基層醫(yī)療QOF質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，以QOF質(zhì)量考核評(píng)估結(jié)果購(gòu)買全科醫(yī)生服務(wù)，保障了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。QOF既包含臨床指標(biāo)，也包含公共衛(wèi)生指標(biāo)，在全科醫(yī)生基于質(zhì)量的考核激勵(lì)機(jī)制方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

統(tǒng)一信息運(yùn)營(yíng)。建立NHS Digital統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國(guó)基層醫(yī)療信息化的建設(shè)運(yùn)營(yíng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的電子轉(zhuǎn)診平臺(tái)、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)和健康篩查平臺(tái)，提供國(guó)家級(jí)基層醫(yī)療信息化運(yùn)營(yíng)服務(wù)。

劉晶煒表示：“以上四個(gè)方面都是目前中國(guó)比較缺乏，并且可以在引進(jìn)之后迅速落地，產(chǎn)生效果�！�

運(yùn)用數(shù)字醫(yī)療技術(shù) 構(gòu)建下一代基層醫(yī)療服務(wù)體系

成都武侯區(qū)承擔(dān)了全科醫(yī)生服務(wù)模式和基層醫(yī)療綜合改革兩項(xiàng)國(guó)家改革試點(diǎn)任務(wù)。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，武侯區(qū)已經(jīng)具備承接轉(zhuǎn)化發(fā)達(dá)國(guó)家基層醫(yī)療先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的基礎(chǔ)與資源。此次簽署協(xié)議是中英合作的第一步，接下來(lái)，武侯區(qū)和英國(guó)將繼續(xù)探討具體的合作內(nèi)容。

中英在基層醫(yī)療領(lǐng)域深度合作，可發(fā)揮英國(guó)在循證醫(yī)學(xué)、人工智能等領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，中國(guó)在基層醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模及后發(fā)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建新一代基層醫(yī)療的基礎(chǔ)設(shè)施，幫助四川及中國(guó)中西部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

英國(guó)本土有500多家數(shù)字醫(yī)療企業(yè)，研究領(lǐng)域廣泛而深入。此次來(lái)訪武侯區(qū)的英國(guó)企業(yè)涵蓋數(shù)字醫(yī)療保健、人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用、慢病管理、臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、電子病歷等領(lǐng)域。劉晶煒說(shuō)到：“隨著中英合作不斷深入，未來(lái)會(huì)與更多英國(guó)企業(yè)合作建設(shè)新一代基層醫(yī)療體系�！�

劉晶煒表示：“我相信在未來(lái)三年之內(nèi)，中英會(huì)在基層醫(yī)療服務(wù)合作上涌現(xiàn)出諸多成果�！毕Ｍ�能通過(guò)此次合作，幫助中國(guó)西部構(gòu)建新一代基層醫(yī)療體系，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)新型基層醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。

劉晶煒還提到：“基層醫(yī)療需要真正深入一線，從國(guó)家，到省，到市，到社區(qū)，最后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，才能真正將基層醫(yī)療體系落實(shí)。所以說(shuō)，雖然我們目前提出了一個(gè)很有前瞻性的建設(shè)目標(biāo)，但我心里非常清楚，這件事非常有挑戰(zhàn)性，需要付出巨大的努力�！�

據(jù)悉，除訪問(wèn)成都外，英國(guó)數(shù)字醫(yī)療代表團(tuán)還訪問(wèn)了上海和無(wú)錫，出席了上海世界人工智能大會(huì)。接下來(lái)，代表團(tuán)還將參加無(wú)錫世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)，向全球業(yè)內(nèi)人士展示英國(guó)數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新技術(shù)與成果。