五是加強公立醫(yī)院績效考核。上海、湖南等省份印發(fā)公立醫(yī)院績效考核辦法，建立健全以醫(yī)院功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、人才培養(yǎng)及群眾滿意度為核心的公立醫(yī)院績效考核評價體系。福建對省屬公立醫(yī)院實行分級分類考核，將考核指標分為五類（三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)院、三級�？漆t(yī)院、三級婦幼保健院和二級醫(yī)院），考核結果與工資總額、醫(yī)保支付、醫(yī)院評審評價等掛鉤。

不斷健全全民醫(yī)保體系

各試點省份強化兜底線、補短板，不斷健全全民醫(yī)保體系，提高保障能力和水平。

一是著力完善多層次醫(yī)療保障體系。在鞏固提升基本醫(yī)療保障能力的基礎上，注重滿足群眾多層次多樣化的健康需求。

上海推進醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險專屬產品。在全市試點推進長期護理保險，截至2018年9月，全市長期護理保險對象已達15．7萬人，累計提供居家照護服務近228萬人次。湖南通過豐富商業(yè)健康保險產品、拓寬服務領域、支持健康產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展等方式，進一步擴大商業(yè)健康保險供給。重慶擴大職工醫(yī)療互助覆蓋面，開展困難職工會員救助，目前受保障職工89．1萬人。

二是深化醫(yī)保支付方式改革。進一步加強醫(yī)�；�金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。

江蘇將兒童白血病等22類重大疾病納入按病種付費范圍，逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入病種定額結算范圍。福建、浙江、陜西等地開展按疾病診斷相關分組（DRG）收付費試點工作，福建三明在全市二級以上公立醫(yī)院全面實施國家C－DRG收付費，疾病分組數達到796個。

三是擴大醫(yī)保便民惠民效應。全面落實異地就醫(yī)住院費用直接結算政策，覆蓋全部參加基本醫(yī)保人員，每個縣區(qū)至少1家跨省異地就醫(yī)直接結算機構。

陜西不斷完善異地就醫(yī)信息化系統(tǒng)，做好農民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案工作，在縣及縣以下全部實現醫(yī)保結算“一站式”服務。上海、江蘇、浙江擴大聯(lián)網定點醫(yī)療機構覆蓋面，推進長三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算試點，進一步提升異地就醫(yī)直接結算水平。

四是提高貧困人口醫(yī)療保障水平。重慶設立健康扶貧醫(yī)療基金，形成以基本醫(yī)保、大病保險為基礎，醫(yī)療救助、扶貧濟困醫(yī)療基金、健康扶貧醫(yī)療基金、疾病應急救助為補充，商業(yè)補充保險為兜底的健康扶貧“七道保障線”。青海貧困人口大病醫(yī)保住院費用報銷比例提高到90％，商業(yè)補充醫(yī)療保險覆蓋20．58萬建檔立卡貧困人口，新增大病救治病種19種，救治3568人。

五是加大醫(yī)�；�金監(jiān)管力度。福建開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金專項行動，查處違法違規(guī)涉案金額5200多萬元，追回醫(yī)�；�金3174萬元。陜西、湖南等地將醫(yī)保基金監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。

進一步完善藥品供應保障制度

各試點省份從藥品生產、采購、流通、使用全流程發(fā)力，完善藥品供應保障體系。

一是完善基本藥物制度。湖南印發(fā)文件明確三級、二級和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用金額分別不低于藥品總金額的25％、40％、70％，并鼓勵營利性醫(yī)療機構參照同級公立醫(yī)療機構有關規(guī)定配備使用基本藥物。重慶各區(qū)縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機構共同納入藥品采購聯(lián)合體，統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算。

二是積極推進藥品集中采購。上海持續(xù)開展集中帶量采購，組織完成新一輪29個品種帶量采購藥品采購工作，藥品平均降幅達50％以上。繼續(xù)探索開展公立醫(yī)院藥品集團采購。江蘇以地市為單位推進除六大類高值醫(yī)用耗材以外所有醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑集中采購，價格平均降幅達到30％。陜西牽頭四川、寧夏、青海、湖南等15個省份成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟，實行采購數據共建共享，制訂執(zhí)行省際抗癌藥物采購聯(lián)盟協(xié)議，執(zhí)行進口抗癌藥品采購新價格，其中陜西采購價格比全國最低價低7％－12％。

三是推進實施藥品購銷“兩票制”。各試點省份均出臺了藥品購銷“兩票制”的實施方案，全面推行實施“兩票制”。重慶推進“兩票制”電子追溯和監(jiān)管系統(tǒng)互聯(lián)互通，實施“兩票制”電子監(jiān)管，對“兩票制”執(zhí)行情況進行信息化監(jiān)管。福建由醫(yī)保直接結算藥品費用，藥品貨款統(tǒng)一結算率達73．4％，藥品最高降幅達80．9％。江蘇組織對各地“兩票制”政策落實情況進行督察。

四是加強短缺藥品的供應保障。各試點省份都建立了短缺藥品監(jiān)測預警機制和應對機制，部門聯(lián)動保障短缺藥品供應。青海對價格過低的常用低價藥品進行再次遴選和議價。重慶將短缺藥品監(jiān)測哨點擴展到全市所有公立醫(yī)療機構、配送和生產企業(yè)，短缺藥品信息網上報送平臺與國家藥管平臺互聯(lián)互通。此外，各試點省積極推進仿制藥供應保障和使用，將17種國家談判的抗癌藥品納入醫(yī)保目錄，多措并舉進一步減輕群眾負擔。

切實加強綜合監(jiān)管

各試點省份著力加強綜合監(jiān)管體系建設，完善綜合監(jiān)管機制，利用信息化手段，不斷提升綜合監(jiān)管能力。

上海整合衛(wèi)生信息網、人口計生網、醫(yī)聯(lián)網、醫(yī)保網等網絡，建立上海健康大數據中心，形成基于大數據的衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管體系。

重慶開展“民生監(jiān)督暨過度診療”專項整治行動，將門診和住院次均費用、大型設備檢查率、輔助用藥等指標納入重點監(jiān)測范圍。

四川成立醫(yī)療機構監(jiān)督管理委員會，建立醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺，推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設，全省22個統(tǒng)籌區(qū)實現智能監(jiān)控系統(tǒng)全覆蓋。

安徽在部分地市開展公立醫(yī)院“雙百”綜合考評，對全市二級以上醫(yī)院進行綜合考評，考評指標分為醫(yī)院管理和費用控制兩大類，分值各100分。

青海組織32個省級專業(yè)質控中心對包括民營醫(yī)療機構在內的二級以上醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量檢查。