“數(shù)”說(shuō)2019年政策落實(shí)成果

在了解了2019年整體政策邏輯、實(shí)施路徑后，我們還想知道，2019年在政策落實(shí)上有哪些進(jìn)展和成果？我們?nèi)匀粡?span id="qyybddo" class='hrefStyle'>醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和創(chuàng)新支付四個(gè)方面，通過(guò)多個(gè)公開(kāi)渠道收集數(shù)據(jù)一探究竟。由于各部門(mén)公布運(yùn)行數(shù)據(jù)的進(jìn)度不一，我們收集的數(shù)據(jù)也無(wú)法統(tǒng)一截止時(shí)間，但已盡可能展現(xiàn)最新數(shù)據(jù)。

醫(yī)療控費(fèi)成效初顯

從2019年1-5月公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)來(lái)看，次均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用與2018年同期相比，可比價(jià)格（注：可比價(jià)格為扣除了價(jià)格變動(dòng)因素的價(jià)格）要么有所下降，要么增幅較小。

2019年醫(yī)療領(lǐng)域部分關(guān)鍵數(shù)據(jù)，來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

不過(guò)，由于4+7集采的全面落地執(zhí)行是從2019年3月開(kāi)始的，9月又有聯(lián)盟地區(qū)集采跟進(jìn)，也就是說(shuō)，5月份時(shí)藥品集采對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的作用還未能完全體現(xiàn)出來(lái)。加之現(xiàn)階段試點(diǎn)集采的藥品僅有25種，未來(lái)種類(lèi)還會(huì)增加，所以，醫(yī)療費(fèi)用還有進(jìn)一步的壓縮空間。

從民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)來(lái)看，整體診療人次的增幅較為可觀，但出院人數(shù)增幅較小，這說(shuō)明患者需要住院治療時(shí)，還是更愿意選擇公立醫(yī)院。近年來(lái)，國(guó)家已經(jīng)多方面出臺(tái)政策扶持民營(yíng)醫(yī)院，但民營(yíng)醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量、患者信任度仍然不如公立醫(yī)院。在簡(jiǎn)化社會(huì)辦醫(yī)流程的基礎(chǔ)上，未來(lái)還要從制度上做進(jìn)一步突破，才能提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療領(lǐng)域的積極性。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2019年進(jìn)入新一輪的集中建設(shè)期，截至10月已有269家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，接下來(lái)將從建設(shè)進(jìn)入運(yùn)營(yíng)，從數(shù)量進(jìn)入質(zhì)量階段。

醫(yī)保結(jié)余率維持穩(wěn)定

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2019年1-10月醫(yī)�；�金運(yùn)行情況、2018年全國(guó)基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)和計(jì)算方式，我們計(jì)算出了2019年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民各自的結(jié)余率（注：結(jié)余率即“基金結(jié)余（基金收入-基金支出）/基金收入*100%”）。

醫(yī)保基金運(yùn)行情況，來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入水平提高，醫(yī)�；�金收入每年都在增長(zhǎng)，但隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，醫(yī)保支出也在相應(yīng)增加。結(jié)余率是綜合計(jì)算收入、支出、結(jié)余三個(gè)的結(jié)果，可以在一定程度上體現(xiàn)基金的運(yùn)行狀況，在一定范圍內(nèi)，結(jié)余率越高當(dāng)然越好。2019年1-10月的結(jié)余率與2018年整體結(jié)余率相比，處于穩(wěn)定水平。

但與醫(yī)院運(yùn)行情況一樣，藥品集采政策的作用還未完全發(fā)揮出來(lái)，隨著醫(yī)保局一系列大刀闊斧的改革持續(xù)落地，醫(yī)�；�金有望向更好的狀態(tài)發(fā)展。

創(chuàng)新藥進(jìn)入收獲期

隨著近幾年國(guó)家加快藥品審評(píng)審批，審評(píng)審批的積壓?jiǎn)栴}已進(jìn)一步解決，我們看到，2019年以來(lái)，納入優(yōu)先審評(píng)的藥品件數(shù)已經(jīng)減少；申請(qǐng)創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序的項(xiàng)目數(shù)也有減少。

2019醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)鍵數(shù)據(jù)，來(lái)源：國(guó)家藥監(jiān)局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

從結(jié)果來(lái)看，創(chuàng)新藥進(jìn)入收獲期，2019年有7個(gè)1類(lèi)新藥在國(guó)內(nèi)獲批，雖然沒(méi)能保持2018年的井噴水平，但這些藥品含金量都比較高。

2019年，恒瑞醫(yī)藥和百濟(jì)神州的PD-1單抗相繼獲批。至此，申報(bào)NDA的4個(gè)國(guó)產(chǎn)PD-1單抗品種全部上市，競(jìng)爭(zhēng)正式進(jìn)入適應(yīng)癥拓展階段。

醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)，藥品談判迅速納入了大量創(chuàng)新藥，未來(lái)，醫(yī)保談判將成為常態(tài)，療效好的創(chuàng)新藥也能更快進(jìn)入醫(yī)保迅速放量。

健康險(xiǎn)資本與經(jīng)營(yíng)大豐收

2019年健康險(xiǎn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，來(lái)源：中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)、公開(kāi)報(bào)道，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

2019年，健康險(xiǎn)不僅獲得資本高度認(rèn)可，近20家公司獲得數(shù)十億元融資，整體業(yè)務(wù)增勢(shì)也較為強(qiáng)勁，2019年1-11月，健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保費(fèi)收入（注：保險(xiǎn)企業(yè)確認(rèn)的原保險(xiǎn)合同保費(fèi)收入）達(dá)6564億元，同比增長(zhǎng)29.74%，已超過(guò)2018年全年原保費(fèi)收入總和。根據(jù)增速預(yù)計(jì)，2020年健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模將突破萬(wàn)億。

雖然商業(yè)健康險(xiǎn)在國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系中的定位更明確，未來(lái)可期。但行業(yè)除了進(jìn)一步優(yōu)化和豐富產(chǎn)品之外，還需要提升從業(yè)人員的素質(zhì)，以及加強(qiáng)用戶(hù)教育，使健康險(xiǎn)從傳統(tǒng)的賣(mài)人情、賣(mài)關(guān)系轉(zhuǎn)向真正的賣(mài)產(chǎn)品、賣(mài)健康，進(jìn)入良性發(fā)展階段。