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動(dòng)員基層，篩查關(guān)口持續(xù)前移

對傳染病防控來說，“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”是最基本、最常見也是最重要的辦法。要將防控與篩查的面鋪得足夠廣，發(fā)揮社區(qū)管理作用首當(dāng)其沖。

對此，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案（試行）》，針對街道辦事處、城市社區(qū)和村，就社區(qū)疫情劃分、社區(qū)傳播疫情、密切接觸者等概念進(jìn)行明確，從社區(qū)未發(fā)現(xiàn)病例、社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情、社區(qū)傳播疫情三個(gè)層面分別提出了防控策略和具體措施，進(jìn)行網(wǎng)格化、地毯式管理。

為了使社區(qū)防控更好開展，國家衛(wèi)健委發(fā)布《加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加線上培訓(xùn)，及時(shí)掌握疫情防控基本知識，做好發(fā)熱患者的發(fā)現(xiàn)、登記、相關(guān)信息報(bào)告，加強(qiáng)對發(fā)熱患者的篩查，進(jìn)行預(yù)檢分診和門診登記、轉(zhuǎn)診。

社區(qū)防控、基層篩查，既可將篩查關(guān)口前移，緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，還可將篩查面擴(kuò)到最大。動(dòng)脈網(wǎng)此前已經(jīng)以武漢為例，在《網(wǎng)格化篩查應(yīng)對疫情，分級診療正在武漢發(fā)揮重要作用》一文中做了分析。

不過，社區(qū)工作人員、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員畢竟是有限的，對社區(qū)人員的管理不可能24小時(shí)無間斷。如何進(jìn)一步加大對發(fā)熱病人的篩查力度？

1月29日，重慶開始實(shí)施零售藥店疫情防控時(shí)期發(fā)熱、咳嗽病人購買相關(guān)藥品登記報(bào)告制度。隨后，浙江也從2月1日起實(shí)施類似登記制度，加大對發(fā)熱、咳嗽病人的篩查。零售藥店的統(tǒng)計(jì)信息每日報(bào)送至區(qū)縣級疫情防控工作相關(guān)部門。

浙江購買發(fā)熱、咳嗽藥品需登記的信息，來源：浙江省醫(yī)保局

此舉無需投入更多人力，只需在原有人力基礎(chǔ)上增加統(tǒng)計(jì)工作即可，能充分發(fā)揮零售藥店網(wǎng)絡(luò)覆蓋優(yōu)勢，對社區(qū)防控和基層篩查形成互補(bǔ)，相當(dāng)于篩查關(guān)口的進(jìn)一步前移，值得借鑒。

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規(guī)范診治，診療方案快速更新

對確診病例，國家衛(wèi)健委按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中到綜合力量強(qiáng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；整合優(yōu)勢資源、集中優(yōu)秀專家，中西醫(yī)結(jié)合，盡最大努力減少重癥和死亡病例。

在全國各省市相繼公布轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，1月27日，國家衛(wèi)健委集中公布了全國363個(gè)城市的1512家定點(diǎn)醫(yī)院、11594家發(fā)熱門診，并根據(jù)防控變化情況，隨時(shí)通過小程序更新。

隨著疾病認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，截止目前，國家衛(wèi)健委已組織專家制定了重癥、危重癥病例診療方案和四個(gè)版本的整體診療方案，便于全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，提升救治能力。

此外，國家衛(wèi)健委還發(fā)布了病例監(jiān)測方案、病例流行病學(xué)調(diào)查方案、實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南、實(shí)驗(yàn)室生物安全指南等多個(gè)方案與指南，對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)形成指導(dǎo)。

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加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)濟(jì)保障、精神激勵(lì)

疫情防控形勢嚴(yán)峻，一線醫(yī)護(hù)人員、防控人員理應(yīng)受到最大限度的保障和激勵(lì)。對此，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文，保障防治人員的權(quán)益。

在新型冠狀病毒肺炎預(yù)防和救治工作中，醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)護(hù)人員有了基本保障后，財(cái)政部、國家衛(wèi)健委還聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控經(jīng)費(fèi)有關(guān)保障政策的通知》，對參加防治工作的醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助，中央財(cái)政安排經(jīng)費(fèi)。

針對醫(yī)護(hù)人員的心理健康，國家衛(wèi)健委發(fā)布心理干預(yù)指導(dǎo)原則，將疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員列為重點(diǎn)干預(yù)人群，提出干預(yù)措施。同時(shí)，制定對突出個(gè)人和集體即時(shí)性表彰、醫(yī)務(wù)工作者感人事跡宣傳等的辦法，形成精神激勵(lì)。

醫(yī)保局提供費(fèi)用保障

國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)健委分別就診斷、治療環(huán)節(jié)制定政策解決問題，國家醫(yī)保局在支付環(huán)節(jié)也有措施：符合衛(wèi)健委診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍。

針對確診患者，國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》，其醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助；

針對疑似患者，按照衛(wèi)健委診療方案確定的疑似患者醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地制定財(cái)政補(bǔ)助政策并安排資金，實(shí)施綜合保障，中央財(cái)政視情給予適當(dāng)補(bǔ)助。

上述措施解決了兩個(gè)重點(diǎn)群體的治療費(fèi)用，打消了患者的就醫(yī)顧慮。

當(dāng)然，為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，政策也明確，對收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可預(yù)付部分資金，減輕其墊付壓力；同時(shí)，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算。

截至2月2日，全國已有確診病例17205人、疑似病例21558人，即使疫情進(jìn)入拐點(diǎn)，后續(xù)也還有病例數(shù)的增加。雖然人均就醫(yī)費(fèi)用、醫(yī)保支付費(fèi)用暫無數(shù)據(jù)，但整體計(jì)算肯定是一筆不小的數(shù)目。

疫情持續(xù)期間保證患者的及時(shí)救治必然是最重要的事，但在疫情結(jié)束后，為了維護(hù)醫(yī)�；�金的良好運(yùn)行，國家醫(yī)保局或?qū)⒃谒幤泛牟募�采、醫(yī)保目錄談判等方面有更頻繁的動(dòng)作，節(jié)省醫(yī)保開支。

綜上，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在應(yīng)對疫情時(shí)，已做了多方面的政策突破，并根據(jù)疫情變化不斷調(diào)整。目前對疾病可能的變化仍不夠清楚，因此，政策持續(xù)的適時(shí)調(diào)整、自上而下精準(zhǔn)落實(shí)，是戰(zhàn)勝疫情舉足輕重的一環(huán)。