2020年7月3日19：00，華志醫(yī)療啟動了《華志云課堂》第一期，講者由游潮擔任教授。在這次線上課程中，游潮教授從腦干出血的命名、體積與血供、分類、診斷與鑒別診斷以及重癥腦干出血的外科治療、手術病例、手術要點這七個方面做了一個詳盡的介紹與分析。在對腦干出血有了初步了解之后，治療方式的選擇是下一步需要考慮的。

游潮教授的秉持著“手術一定只針對重癥患者，切忌盲目擴大指征。”的態(tài)度。對輕癥的患者嚴格采取保守治療法，但在治療期間惡化的可能性極大，以至于后期不得不進行手術。而對于重癥的患者，手術應該在24小時內完成，以保證最佳的治療效果。

一、如何做出最優(yōu)選擇

目前國內手術仍處于探索階段，雖然臨床觀察療效好，但缺乏RCT研究及有效、有力的證據。腦出血傳統開顱血腫清除術雖然能夠迅速清除血腫、去骨瓣減壓以搶救生命。但是對正常腦組織牽拉重，創(chuàng)傷大， 水腫反應重， 術后不利于神經功能恢復， 死亡率高達28％～ 48％。所以不建議基層醫(yī)院開展腦干出血的探索。而立體定向技術的問世，正好解決了臨床工作中遇到的上述棘手問題。

自上世紀七十年代以后，立體定向技術在顱腦外科得到進一步的發(fā)展。特別是在CT、MRI等現代醫(yī)學影像設備逐漸普及以后，微創(chuàng)立體定向手術在國內廣泛開展，事實證明這一技術安全而且有效。該技術在挽救患者生命的同時能夠較大程度減輕手術創(chuàng)傷。傳統的腦立體定向手術必須借助于頭部框架，方能定位和穿刺。立體定向框架一方面保證了定位的穩(wěn)定性和準確性，但另一方面也限制了手術的方便性和靈活性。而“無框架腦立體定向技術”也被喻為“神經外科手術機器人”，避免了手術死角及患者安裝常規(guī)框架的痛苦及恐懼心理，可在局麻下手術，創(chuàng)傷小，患者術后恢復快。

二、打破國際壟斷，引領全球發(fā)展

眾所周知，歐洲作為發(fā)達國家的聚集地，一向以先進的醫(yī)療水平聞名于世。與之相比，我國在大多數醫(yī)療領域還存在著相當大的差距。然而鮮為人知的是，在“神經外科手術機器人”領域，我國已有超越之勢。

但不得不正視的現實是，目前國內神經外科手術機器人市場幾乎完全被國外品牌所壟斷，直覺外科公司憑借“達芬奇機器人”成為最大贏家：根據中國區(qū)供應商的統計，從2006年第一臺達芬奇手術機器人落戶國內至今，截至2015年12月，分布在全國各地的數十臺“達芬奇手術機器人”在2014年共完成手術11445例，歷年總計完成手術22917例。而在美國，2007至2013年間約有170萬名病人進行了機器人手術。

但在“互聯網＋”和《中國制造2025規(guī)劃》等相關政策的支持下，如今我國的醫(yī)療機器人已經成為國家科技創(chuàng)新的重點發(fā)展領域，涌現出一大批神經外科手術的企業(yè)和機構，技術方面已取得了實質性的突破和進展。其中神經外科手術機器人在醫(yī)療領域大放異彩，直接推動了我國醫(yī)療技術的進一步發(fā)展。以華志微創(chuàng)為代表的神經外科手術機器人研發(fā)企業(yè)，其研發(fā)的手術機器人不僅在技術層面，完全媲美相關國外品牌，能夠高效、精準地進行腦部微創(chuàng)手術，在消費水平上更是奉行平民化，讓利于患者。其設備費用僅為進口手術機器人的1／10左右，大幅度降低了患者的醫(yī)療費用，也讓每一家醫(yī)院用上神經外科手術機器人成為了可能。

三、華志CAS－R－2——機器人技術領航者

作為國內最早從事神經外科手術機器人研發(fā)的企業(yè)，華志微創(chuàng)已具有18年的技術沉淀，研發(fā)最初來源于華志微創(chuàng)、清華大學和海軍總醫(yī)院的國家“八六三”項目，其研發(fā)成果轉化的產品CAS－R－2型神經外科手術機器人，成為中國最早具有完全自主知識產權的醫(yī)療機器人，率先打破了國外醫(yī)療機器人技術的壟斷，填補了國內的空白。

基于互聯網技術，CAS－R－2神經外科手術機器人融合了人工智能、醫(yī)療累計文獻病例上萬例、臨床病例逾數十萬例，且沒有出現過一例不良事件，進一步驗證了中國自主知識產權的遠程無框架腦外科機器人系統在該領域應用的安全有效性。

CAS－R－2型神經外科手術機器人不僅在技術層面上，完全媲美相關國外品牌，能夠高效、精準地進行腦部微創(chuàng)手術，在操作層面，通過大量的臨床病例，總結優(yōu)化設備操作邏輯，簡化操作方式，從而實現技術向下級醫(yī)院下沉，打破醫(yī)療資源分布不均衡的現狀，同時降低了設備使用費用，降低了患者負擔。

自誕生之日起，CAS－R－2型神經外科手術機器人性能和安全性日趨完善，前后經歷了五代：

不斷的技術創(chuàng)新，讓CAS－R－2型神經外科手術機器人獲得了患者的口碑和醫(yī)生的廣泛認可，早在2002年便取得了CFDA認證，并在2008年，獲國家科技進步二等獎。目前，CAS－R－2型神經外科手術機器人已實現完全國產研發(fā)，擺脫了手術機器人對國外核心元器件廠商的高度依賴。而完全國產化的意義在于，無論是后續(xù)維護，還是耗材的后續(xù)更換，相較于國外品牌都能獲得最低的價格和最快的服務響應時間。

關于未來，華志微創(chuàng)醫(yī)療科技（北京）有限公司創(chuàng)始人、CE0王榮軍如此說道：無論是核心技術，還是核心零部件，我們均實現了100％的國產化，而這也是我們最大的競爭優(yōu)勢。未來，我們將持續(xù)研發(fā)升級智能型機器人性能并努力降低生產成本，為中國乃至全球的醫(yī)院和患者提供最優(yōu)質、最實惠的醫(yī)療服務。