“在醫(yī)保付費改革過程中，按照項目付費的過度醫(yī)療時代即將終結，醫(yī)療合規(guī)性及精細化管理將成為今后醫(yī)院生存與發(fā)展的前提，而借助信息化、智能化手段提高整體運營和管理效率將成為醫(yī)院的必然選擇。”百泰網絡CEO曲光彥就政策環(huán)境、市場需求、發(fā)展?jié)摿�和可行性等角度對醫(yī)院未來的管理模式做出了上述判斷。

政策端，為加速推進醫(yī)保支付改革落地，國家推出DRG、DIP等多種支付方式來保障改革的順利進行；市場端，根據2019年全國醫(yī)保數據計算，我國醫(yī)保支付市場、醫(yī)�？刭M市場已超萬億規(guī)模；需求端，作為醫(yī)保支付主要依據的病歷和病案首頁數據質量亟需提升，病歷和病案首頁的質控需求逐漸從以往的解決醫(yī)院的“形象問題”升級為解決“收入問題”。曲光彥表示，百泰網絡作為國內首批醫(yī)保智能控費解決方案提供商，致力于利用智能化技術保證醫(yī)院醫(yī)療質量，協助醫(yī)院合理控費。

二次創(chuàng)業(yè)，聚焦醫(yī)療質量管理

百泰網絡是曲光彥的第二次創(chuàng)業(yè)。

早在2002年，曲光彥已是一家加工貿易領域信息化公司的創(chuàng)始人，該公司至今仍保持著穩(wěn)定的效益。4年后的2006年，曲光彥再啟征程，聯合創(chuàng)辦了百泰網絡，專注于醫(yī)療質量管理信息化專業(yè)領域。

在醫(yī)療信息領域不斷深耕的15年中，公司遵循“守誠合作、求精共贏”的企業(yè)文化宗旨，在曲光彥的帶領下一路披荊斬棘，終于成為行業(yè)內的翹楚，并于2016年獲評國家級高新技術企業(yè)。百泰網絡承接了總后衛(wèi)生部及全國多個軍區(qū)的醫(yī)療管理信息化項目，醫(yī)療質量管理產品獲得國家醫(yī)管所的認可和全軍醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會的推薦。先后榮獲國家及解放軍科技進步獎，受到各地用戶的廣泛好評。

十余載創(chuàng)業(yè)磨礪，使曲光彥深知醫(yī)療質量在醫(yī)院管理中的重要性。目前醫(yī)患比失重，醫(yī)生工作負荷大，很多醫(yī)院信息化系統被設計成了龐大復雜的記錄工具，而不專注于患者的醫(yī)療質量管控，如就診、住院、藥房、賬單等龐雜繁復的功能使系統本身易用性不高，醫(yī)護人員工作效率大大受限。曲光彥接著說到，記錄患者就診情況的過程繁瑣耗時，會極大影響醫(yī)生與患者的面對面交流和臨床治療的效果；雖然醫(yī)療數據爆炸式增長，但整體質量偏低，使醫(yī)生很難獲取有價值的患者診療信息，更難以專注、持續(xù)的改善患者健康狀況。

另外，這些記錄工作占據了醫(yī)生的大量精力和注意力，容易使醫(yī)生的工作積極性降低并產生對工作環(huán)境的不滿，導致患者滿意度、醫(yī)療質量等多方面質量下降，增加了醫(yī)療過失和醫(yī)療事故風險比例。

“病歷質量管理是醫(yī)院管理的一個頑疾，屬于‘一管就死，一放就亂’的狀態(tài)。百泰網絡的目標就是找到兩者的平衡點，轉變產品角色，從‘管醫(yī)生’到‘幫醫(yī)生’，做到張弛有度，既保證系統的實用性，也能為醫(yī)生減輕負擔�！鼻�光彥介紹到。

部隊醫(yī)院市場覆蓋率全國領先

目前，百泰網絡形成了以醫(yī)療質控專家、醫(yī)保控費專家、人工智能／大數據分析行業(yè)大咖和醫(yī)療信息化經驗豐富的研發(fā)人員為核心的研發(fā)團隊，按照國家各項標準，充分利用人工智能和大數據技術，在確保醫(yī)院醫(yī)療質量的前提下，兼顧各類考核數據上報要求，開發(fā)出了一系列的醫(yī)療數據治理產品，包括病歷質量智能管理系統、病案首頁智能核查系系統、病案首頁自動編碼系統、DRG醫(yī)保智能控費管理系統等十大產品系列，其中“病歷質量智能管理系統”還獲得了全軍醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會的推薦函。

目前，基于自然語言處理、語義分析和CDSS等先進技術與工具，百泰網絡的醫(yī)療數據治理系列產品已能夠實現以醫(yī)保預入組、費用過程跟蹤、動態(tài)調整組別、環(huán)節(jié)質量管理、終末自動入組、首頁自動生成、自動編碼和終末質量審計為基礎，以DRG為中心的診療路徑、醫(yī)療質量管理與智能控費全流程管理解決方案。

曲光彥表示，AI智能病歷、病案首頁質控產品可通過高效的人機協作，實現對病案內涵質控的全面覆蓋�！皟群�質控并不是檢查病歷書寫規(guī)范，其更重要的意義在于驗證病案中的‘證據鏈條’。”在過去6年間，百泰網絡在全國主要地區(qū)的市場布局已基本完成，系列產品已在全國百余家醫(yī)院落地，達成部隊醫(yī)院市場覆蓋率全國領先，并與半數全國百強醫(yī)院建立了聯系與合作。

當前，百泰網絡已完成第二階段的產品升級，“醫(yī)保智能控費管理系統”已進入醫(yī)院試點階段，不久將實現患者從入院預入組到過程中費用的監(jiān)控和預警，為醫(yī)院進行醫(yī)�？刭M提供信息化、智能化的有力支持，協助醫(yī)院降低不必要的醫(yī)療成本。

拓展中醫(yī)領域，挖掘數據價值

談及未來發(fā)展，曲光彥表示：十四五規(guī)劃中強調“堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，為此百泰網絡也將積極跟隨政策指引，將西醫(yī)經驗大力拓展到中醫(yī)領域。

在不久的將來，百泰網絡還將建立一個可信醫(yī)療大數據應用集，最終實現醫(yī)—藥—險全流程管理閉環(huán)�！皹I(yè)務數據是原料，通過人工智能、大數據技術加持，發(fā)現數據規(guī)律，即時反饋給業(yè)務系統、醫(yī)生和相關部門，從而最大限度地挖掘出醫(yī)療數據價值�！�

目前，百泰網絡已處于盈利狀態(tài)，實現了自我造血，為了快速擴大市場占有率，百泰網絡正在開展融資相關工作，通過資本的助力將滿足市場剛需的成熟技術和成熟的產品迅速推廣至全國各地，實現社會、醫(yī)院、患者和企業(yè)的多方共贏。

作者：李成平