AI防癌地圖的繪制始于三年前依圖醫(yī)療的一次番禺之行。在那之前，醫(yī)療AI公司常常盤踞于三甲醫(yī)院，少有企業(yè)俯身向下，前往基層醫(yī)療一探究竟。

2018年5月，在同廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院合作開(kāi)展的番禺區(qū)低劑量螺旋CT肺癌早篩行動(dòng)中，依圖醫(yī)療協(xié)助醫(yī)院完成了1323人的肺癌早篩，陸續(xù)篩查出10例肺癌，其中9例為早期肺癌，均經(jīng)由病理證實(shí)。

這次篩查的價(jià)值不言而喻。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)75％的肺癌患者在就診時(shí)已經(jīng)是晚期，其5年生存率不到20％；而乳腺能夠早期發(fā)現(xiàn)率則不到10％。大量的晚期癌癥患者不僅為患者及家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更帶來(lái)了巨大的精神壓力，造成了無(wú)數(shù)的社會(huì)悲劇。

那時(shí)，依圖醫(yī)療開(kāi)始重新審視自己的位置。畢竟，人工智能技術(shù)要想發(fā)揮其真正價(jià)值，既需要為大醫(yī)院減壓，又需要向下沉；醫(yī)療AI想要發(fā)揮其真正的價(jià)值，需要在輔助醫(yī)生診斷的同時(shí)，透過(guò)大數(shù)據(jù)看到高病患率背后的深層原因。

2018年11月，依圖醫(yī)療宣布正式啟動(dòng)“AI防癌地圖”項(xiàng)目，將AI向基層醫(yī)療推行，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)供給能力，加強(qiáng)癌癥人群研究，優(yōu)化早篩開(kāi)展方式，推動(dòng)中國(guó)腫瘤篩查進(jìn)入“AI＋” 時(shí)代。

從1000人到200萬(wàn)人，從單病種到多病種，防癌地圖半徑不斷延伸

如今已是防癌地圖繪制的第三年。數(shù)年來(lái)，該項(xiàng)目已經(jīng)陸續(xù)落地廣東、福建、河南、湖北、遼寧等多個(gè)省市。在繪制的起點(diǎn)廣東，持續(xù)2年的智能早篩后，越來(lái)越多的民眾開(kāi)始主動(dòng)參加隨訪，越來(lái)越多的患者在癌癥早期便獲得了治療。

魚米之鄉(xiāng)浙江是依圖醫(yī)療2020年防癌地圖的目標(biāo)之一。浙江屬國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌較高發(fā)省，其結(jié)直腸癌世標(biāo)率高于全國(guó)平均水平12．41％，是威脅該省居民健康，導(dǎo)致醫(yī)療支出快速增長(zhǎng)的重要癌種，亟需加強(qiáng)防控力度。

近年成績(jī)的支持下，防癌地圖浙江行團(tuán)隊(duì)與浙江省腫瘤防治辦公室“牽手”，為浙江省高危人群結(jié)直腸癌篩查行動(dòng)專項(xiàng)研發(fā)省域癌癥篩查信息平臺(tái)，以數(shù)據(jù)智能為浙江省癌癥篩查行動(dòng)貢獻(xiàn)力量。該篩查項(xiàng)目得到了各級(jí)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、醫(yī)務(wù)工作者、志愿者的支持。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：此次結(jié)直腸癌篩查共動(dòng)員239家篩查機(jī)構(gòu)、1282家招募機(jī)構(gòu)、1．4萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)工作者、志愿者參與，篩查范圍覆蓋省內(nèi)所有縣市，全省1366個(gè)社區(qū)中覆蓋數(shù)量達(dá)到1294個(gè)，覆蓋率達(dá)到94．7％，從省會(huì)核心城區(qū)到山區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，處處都能見(jiàn)到篩查志愿者的身影。

總體篩查人數(shù)更是創(chuàng)下新高。作為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外少有的省域整體統(tǒng)籌、縣區(qū)全覆蓋的單癌種篩查項(xiàng)目，其問(wèn)卷篩查人數(shù)已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)，糞便潛血檢查超200萬(wàn)次，腸鏡檢查超12萬(wàn)次，1000余名不同階段的腸癌患者被篩出并得到后續(xù)治療，其生存時(shí)間及生存質(zhì)量將獲得改善。

在篩查數(shù)據(jù)快速上升的同時(shí)，依托省級(jí)癌癥篩查信息平臺(tái)，此次篩查還實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)多級(jí)協(xié)作下統(tǒng)一的全流程信息化管理，篩查數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)高效質(zhì)控、互聯(lián)互通及便捷共享，為后續(xù)癌種、區(qū)域的拓展及醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究打下基礎(chǔ)。

為確保篩查效率及技術(shù)水平，篩查還以浙江省腫瘤防治辦公室作為省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)單位對(duì)全省腸鏡操作醫(yī)師進(jìn)行了技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)并組織考核，進(jìn)一步提升省內(nèi)結(jié)直腸癌篩查及診療水平，推動(dòng)省域結(jié)直腸癌規(guī)范化、均質(zhì)化。

河南則是AI防癌地圖的另一個(gè)典例。

2019年，新野縣人民醫(yī)院引入國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療影像AI解決方案——care．a(chǎn)i胸部CT智能4D影像系統(tǒng)，并將其廣泛應(yīng)用于低劑量螺旋CT肺癌篩查及日常診療，將原本需要數(shù)分鐘的影像診斷壓縮至數(shù)秒內(nèi)，顯著提升肺癌篩查效率及精度，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)生診療信心。

另一方面，以AI技術(shù)為紐帶，新野縣人民醫(yī)院還與鄭州人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省健康科技學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)多學(xué)科診治專業(yè)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)搭建起密切的分級(jí)診療體系及學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)交流及人才培養(yǎng)，從根本上提升縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤多學(xué)科診療能力，以“院外多級(jí)協(xié)作、院內(nèi)學(xué)科整合、縣域多部門聯(lián)動(dòng)、基層下沉到村”的形式，實(shí)現(xiàn)多方協(xié)同建設(shè)，多方共同獲益，取得良好的學(xué)科建設(shè)成果及社會(huì)反響，構(gòu)建出肺癌智能早篩的“新野模式”。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，項(xiàng)目開(kāi)展一年來(lái)，在新野縣人民醫(yī)院相關(guān)科室及縣域醫(yī)共體成員（13家衛(wèi)生院，10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，40余家城區(qū)門診，300余位村醫(yī)）的共同努力下，肺結(jié)節(jié)智能早篩項(xiàng)目科普宣傳共覆蓋6萬(wàn)余人次，累計(jì)篩查1．1萬(wàn)余人次，檢出肺結(jié)節(jié)陽(yáng)性3600余人次。經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，共有32人在新野縣人民醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療。

總的來(lái)說(shuō)，從單癌種到多癌種，從數(shù)萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)，從單點(diǎn)篩查為主到省域整體統(tǒng)籌，依圖醫(yī)療的AI防癌地圖已經(jīng)完成了從“0”到“1”的跨越，成為基層醫(yī)療AI推進(jìn)的典范。

創(chuàng)新癌癥篩查信息平臺(tái) 打造省域癌癥篩查新模式

在2020年浙江省結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)者、浙江省腫瘤防治辦公室陳明主任看來(lái)，“AI防癌地圖”浙江行之所以能夠突破諸多難題，取得多項(xiàng)重磅成果，堅(jiān)定的政策支持、良好的群眾基礎(chǔ)、扎實(shí)的培訓(xùn)與質(zhì)控，統(tǒng)一的省級(jí)癌癥篩查信息平臺(tái)等條件缺一不可。

浙江省有較好的結(jié)直腸癌篩查基礎(chǔ)，此次篩查在海寧市的初篩順應(yīng)性超過(guò)90％，篩查陽(yáng)性腸鏡檢查順應(yīng)性超過(guò)70％。此次篩查也被列入“2020年浙江省十方面民生實(shí)事”，接入浙江省政府民生實(shí)事系統(tǒng)，并進(jìn)入“健康浙江”考核。

而癌癥篩查信息平臺(tái)的出現(xiàn)則進(jìn)一步為各方力量插上了翅膀。

據(jù)了解，該平臺(tái)由浙江省腫瘤防治辦公室指導(dǎo)，依圖醫(yī)療專項(xiàng)研發(fā)完成，融匯業(yè)界領(lǐng)先的醫(yī)療信息化、人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)省域內(nèi)癌癥篩查項(xiàng)目信息的統(tǒng)一接入與管理，滿足篩查流程管理、智能質(zhì)控、數(shù)據(jù)安全、大數(shù)據(jù)分析等多樣化需求，并具備良好的敏捷拓展能力，為篩診治全程提供支持。

談及該平臺(tái)時(shí)，陳明主任表示：省域癌癥篩查信息平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)一步提升了癌癥篩查的效率及篩查精度，推動(dòng)更多結(jié)直腸癌患者被早期發(fā)現(xiàn)，改善其治療效果及生存質(zhì)量，節(jié)省患者醫(yī)療支出及醫(yī)保支出；初步估算，僅今年實(shí)施腸癌篩查后，可節(jié)省群眾醫(yī)藥費(fèi)用和醫(yī)�；�金遠(yuǎn)期支出約28．7億元。

與此同時(shí)，該平臺(tái)還實(shí)現(xiàn)了篩查全流程的信息化管理，推動(dòng)篩查數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、智能質(zhì)控及便捷共享；此外，依托該平臺(tái)有望進(jìn)一步完善癌癥防治篩查體系，形成規(guī)范化、長(zhǎng)效化的結(jié)直腸癌篩查工作機(jī)制，加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作。

“未來(lái)，該平臺(tái)的癌種及篩查項(xiàng)目將進(jìn)一步拓展，”陳明主任透露，“除浙江省政府的十項(xiàng)民生實(shí)事之外，該平臺(tái)還將對(duì)各縣市自籌資金開(kāi)展的癌癥篩查項(xiàng)目開(kāi)放，如溫嶺市的萬(wàn)人肺癌篩查項(xiàng)目，永康市消化道腫瘤篩查項(xiàng)目，對(duì)上述癌癥篩查項(xiàng)目提供支持，癌癥篩查的廣度及深度都將得到顯著提升。”

防癌地圖，依圖醫(yī)療收獲了什么？

于社會(huì)、于居民帶來(lái)價(jià)值的同時(shí)，依圖醫(yī)療也在實(shí)踐的過(guò)程之中收獲了AI的成長(zhǎng)。

基層醫(yī)療是一個(gè)龐大的市場(chǎng)，但從三級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)跑出來(lái)的“陽(yáng)春白雪”，很難適應(yīng)基層醫(yī)療中的“下里巴人”。

為此，依圖醫(yī)療的防癌地圖在不斷“升級(jí)”。

1． 對(duì)于算法進(jìn)行差異化訓(xùn)練。AI防癌地圖的繪制過(guò)程之中，依圖醫(yī)療依據(jù)基層醫(yī)療的數(shù)據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行了針對(duì)性改進(jìn)，使其AI產(chǎn)品能夠很好在中低端影像數(shù)據(jù)中取得良好結(jié)果。

2． 授人以魚不如授人以漁。依圖醫(yī)療積極促進(jìn)學(xué)術(shù)交流及人員培訓(xùn)，推動(dòng)區(qū)域腫瘤診療走向規(guī)范化、均質(zhì)化，從根本上提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于腫瘤的篩診治能力。

數(shù)年的沉淀與積累，依圖醫(yī)療已率先在業(yè)內(nèi)完成了由以疾病為中心的智能診療向以患者為中心的全生命周期數(shù)據(jù)處理閉環(huán)的進(jìn)化。全棧式AI技術(shù)已深入醫(yī)療健康及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的每一個(gè)環(huán)節(jié)，覆蓋智能數(shù)據(jù)中心、智慧醫(yī)院、臨床智能決策等多個(gè)領(lǐng)域。

如今正值醫(yī)療AI的又一波浪潮，數(shù)據(jù)與生命健康已密不可分，如何釋放數(shù)據(jù)價(jià)值來(lái)更好的服務(wù)醫(yī)生、造�；颊摺⑼苿�(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的進(jìn)步？作為人工智能醫(yī)療領(lǐng)域頭部企業(yè)，依圖醫(yī)療的防癌地圖能繪制多遠(yuǎn)？一切值得期待。

作者：趙泓維