一臺手術(shù)清掃50多個淋巴結(jié)，人機(jī)合一“顯威”

“從做手術(shù)，到出院，就兩天時間。我今天是來復(fù)診的，你看我這個傷痕也很小，檢查下來結(jié)果都很好，管主任他們團(tuán)隊(duì)的這個達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)真的是好！”近日，術(shù)后居家康復(fù)的袁女士來寧波市第一醫(yī)院復(fù)診，檢查結(jié)果讓她心情不錯。

三個月前，袁女士她因“反復(fù)陰道出血3個月”來到寧波市第一醫(yī)院就診。門診病理診斷為：子宮內(nèi)膜癌，病理分級為G3。

入院后，經(jīng)過檢查、化驗(yàn)，袁女士的主治醫(yī)師、寧波市第一醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師管玉濤提出兩種手術(shù)方案，最后袁女士選擇了“醫(yī)生＋達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”的方案。次日，在全麻狀態(tài)下，管玉濤主任及張富斌主任等嚴(yán)格按照權(quán)威指南（NCCN指南），對該患者進(jìn)行達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)。

“G3分級的子宮內(nèi)膜癌屬于分化較差的類型，惡性程度很高，最易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，須行腹主動脈旁淋巴結(jié)切除并達(dá)到腎血管水平，對可能轉(zhuǎn)移的部位都進(jìn)行清掃，才能精確分期，指導(dǎo)精準(zhǔn)后續(xù)治療。”管玉濤說。

而要系統(tǒng)切除腹主動脈及下腔靜脈旁淋巴結(jié)，要避開血管、神經(jīng)、輸尿管，尤其是下腔靜脈，管壁薄如紙，稍有不慎就會造成大出血甚至致命性損傷，猶如刀尖上跳舞，難度極大。

2022年春天，這場寧波市首例婦科惡性腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是一院婦科團(tuán)隊(duì)治療理念和操作水平的全面展現(xiàn)。

“達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)有三大優(yōu)勢，一是具有三維成像系統(tǒng)，裸眼3D，而且視覺可以放大10－15倍，術(shù)者視野更加清晰。二是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的“手”可以無死角旋轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)超人類手臂靈活度，精細(xì)解剖時更加安全，精確。三是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)時少，出血少，患者能夠快速康復(fù)。這次手術(shù)中，運(yùn)用機(jī)器人優(yōu)勢，我們系統(tǒng)切除患者盆腔及腹主淋巴結(jié)達(dá)50多個，比較徹底，并保護(hù)好重要血管分支及神經(jīng)。而且術(shù)后創(chuàng)傷也相對較小，引流管也不用放，患者當(dāng)天就能下床活動�！惫苡駶�主任團(tuán)隊(duì)充分準(zhǔn)備、大膽嘗試，將達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢與腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合，在保證創(chuàng)傷最小化的同時使患者功能保全最大化。

多項(xiàng)手術(shù)進(jìn)位，人才引進(jìn)帶動手術(shù)方式變革

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是目前微創(chuàng)外科領(lǐng)域在最高技術(shù)和前沿水平的代表，依靠新技術(shù)將手術(shù)的精準(zhǔn)度和可行性提升到一個全新高度的同時，也向操作醫(yī)生提出了更高的要求。

“操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，需要醫(yī)生手眼并重，跟開車一樣，我手要動，眼睛要看著，兩只腳要不停地踩，去切換鏡頭，對操作醫(yī)生的要求更高。用機(jī)器人的‘手’去操作，醫(yī)生感受不到力度大小，這個時候就需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)了，我用了多少力度，功夫全在手上，我們盡量做到無血開刀。”

對自己技術(shù)有著充分自信的管玉濤師從中國頂級婦科腫瘤專家林仲秋，2020年在廣東中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博士后出站后，被寧波市第一醫(yī)院引進(jìn)，同年7月，管玉濤成為醫(yī)院婦科學(xué)科帶頭人。

“婦科腫瘤在我國的發(fā)病率逐年攀升，躍居成為女性致死率第三位的疾病，可謂是婦女健康的超級殺手�！惫苡駶�說，“讓婦科腫瘤手術(shù)微創(chuàng)更微，讓患者的生活質(zhì)量更高，是我們一直致力的方向�！�

2021年，寧波市第一醫(yī)院婦科手術(shù)量為3195臺，三四類手術(shù)占比43％，宮頸惡性腫瘤全省排名從30名開外升至第16名。今年第一季度，醫(yī)院卵巢癌手術(shù)量位列全省第8，全市第1。

數(shù)據(jù)的背后，是管玉濤帶領(lǐng)下，整個團(tuán)隊(duì)治療理念的迭代轉(zhuǎn)變。

“我們不斷探索婦科腫瘤患者規(guī)范化、全病程管理模式，一方面嚴(yán)格按照世界權(quán)威指南前沿，運(yùn)用新技術(shù)手段，做到治療規(guī)范化、個體化、微創(chuàng)化，如術(shù)中必須清掃腫瘤旁淋巴結(jié)，卵巢癌手術(shù)做到無肉眼殘留，宮頸癌手術(shù)切除要達(dá)到規(guī)定范圍等，目的就是盡可能一次手術(shù)就解決患者問題，減少復(fù)發(fā)。”管玉濤說，“另一方面，我們聯(lián)合胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科、病理科、影像科等相關(guān)學(xué)科建立婦科腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建終生隨訪體系，為患者提供診前、診中、診后的全病程管理服務(wù)。”

前沿理念為內(nèi)驅(qū)，先進(jìn)設(shè)備做武器，寧波市第一醫(yī)院婦科使手術(shù)治療從“微創(chuàng)時代”大步邁入“超微創(chuàng)時代”，讓更多甬城患者受惠精準(zhǔn)超微創(chuàng)技術(shù)帶來的“健康紅利”。

目前在寧波市第一醫(yī)院，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)成熟地應(yīng)用到泌尿外科、普外科、胸外科、婦科、小兒外科和心外科等多個外科領(lǐng)域，而例如胃腸外科主任嚴(yán)志龍，心血管外科主任勵峰，肝膽胰外科二病區(qū)主任鄭四鳴、肝膽胰外科三病區(qū)主任楊曉平等學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干都來自人才引進(jìn)。

在重點(diǎn)專科和診療水平上“勇攀高峰”的路上，利用薪資改革、新技術(shù)新項(xiàng)目激勵、黨委領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系高層次人才等方式筑巢引鳳的寧波市第一醫(yī)院體現(xiàn)出省級區(qū)域醫(yī)療中心的吸引力和聚合力。

“我們將繼續(xù)全力推進(jìn)外引與內(nèi)育相結(jié)合的人才計(jì)劃，把‘平臺留人、事業(yè)留人、感情留人、待遇留人’落實(shí)在人才工作中，為‘醫(yī)學(xué)人才高峰’凝心聚力�！痹狐h委委員、工會主席、人力資源部主任徐海娜說。