醫(yī)療業(yè)務(wù)的推進(jìn)是由無(wú)數(shù)的閉環(huán)管理組成的，一個(gè)臨床業(yè)務(wù)操作從開(kāi)始到最終執(zhí)行，全程都需要進(jìn)行詳實(shí)的監(jiān)測(cè)和記錄，如果流程未形成閉環(huán)，一方面可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，二是出現(xiàn)問(wèn)題不好追溯。傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)因?yàn)闊o(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不能構(gòu)建閉環(huán)，為機(jī)構(gòu)管理帶來(lái)不少隱患。

隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要借助新的系統(tǒng)工具，從醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、寫(xiě)檢查，到檢查操作、治療操作的各個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與記錄，在執(zhí)行過(guò)程中隨時(shí)核對(duì)相關(guān)信息，如藥物相互作用、藥品效期庫(kù)存、檢驗(yàn)危急值等，在各個(gè)重要環(huán)節(jié)構(gòu)建一個(gè)封閉的防線，減少出現(xiàn)檢查或治療中的差錯(cuò)與風(fēng)險(xiǎn)，提高管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。

下面以幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)為例，說(shuō)說(shuō)醫(yī)療流程閉環(huán)管理如何實(shí)現(xiàn)。

01

用藥安全閉環(huán)

藥物是一把雙刃劍，能治病還患者健康，使用不當(dāng)則會(huì)危及生命。此前，用藥安全完全依賴(lài)于醫(yī)生、護(hù)士、藥師的專(zhuān)業(yè)度，但難免會(huì)因?yàn)榇笠庠斐刹铄e(cuò)，現(xiàn)在醫(yī)院借助醫(yī)院管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)臨床用藥的閉環(huán)管理，大大提升患者用藥安全。

首先，系統(tǒng)可以輔助醫(yī)生對(duì)門(mén)診、住院醫(yī)囑開(kāi)立審查，包括對(duì)適應(yīng)癥、禁忌癥、給藥途徑、用法用量、特殊人群用藥、過(guò)敏等的審查，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)立西藥／中成藥醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的不適宜醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)、攔截、提醒。

其次，當(dāng)住院醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，住院護(hù)士工作站會(huì)直接收到醫(yī)囑，并要對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法等進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，開(kāi)始分解、執(zhí)行，流轉(zhuǎn)到藥房。

第三，住院護(hù)士要與擺藥護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后才能接收藥品，并要手持執(zhí)行單，遵循“三查七對(duì)”原則，對(duì)患者個(gè)人信息、用藥途徑、種類(lèi)、劑量等詳細(xì)核對(duì)，保證患者用藥準(zhǔn)確、安全。

02

藥品管理閉環(huán)

藥品管理是醫(yī)院管理的重要部分，加強(qiáng)藥品管理對(duì)確保臨床合理用藥，使患者得到最佳的藥學(xué)服務(wù)，提高疾病的康復(fù)率等方面有著十分重要的意義。以前的藥品管理主要依靠相關(guān)票據(jù)、表單記錄等憑證，在藥品的管理上需要投入大量人力，但依然無(wú)法避免藥品的跑冒滴漏。

借助醫(yī)院管理系統(tǒng)，藥品管理可以實(shí)現(xiàn)線上化，包括在線發(fā)起采購(gòu)申請(qǐng)，創(chuàng)建采購(gòu)申請(qǐng)單號(hào)，藥品供應(yīng)商、物資名稱(chēng)、入庫(kù)任務(wù)單號(hào)、采購(gòu)人等信息都有詳細(xì)記錄。藥品從入庫(kù)、出庫(kù)、上架、撿藥、復(fù)核、配送、接收、使用，一直到臨床應(yīng)用到患者身上，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有詳細(xì)記錄。不管是藥品不良反應(yīng)追溯，還是患者用藥歷史核對(duì)，都能及時(shí)調(diào)用且準(zhǔn)確無(wú)誤，保證用藥安全，實(shí)現(xiàn)了藥品流向可追溯，讓藥品管理更安全。

03

危急值閉環(huán)

危急值的出現(xiàn)意味著患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，所以危急值能否及時(shí)處理事關(guān)患者生命安全，傳統(tǒng)處理危急值的方式為，檢驗(yàn)科醫(yī)生通過(guò)電話向臨床醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告，并且保留雙方通話記錄。如果報(bào)告數(shù)量少，打電話是一個(gè)不錯(cuò)的方式，若檢驗(yàn)科醫(yī)生工作量大，打電話顯然會(huì)影響檢驗(yàn)科室的工作效率。

為確保危急值處置的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、可追溯性，醫(yī)院可以借助LIS系統(tǒng)，快速向醫(yī)生傳遞患者危急值，系統(tǒng)支持醫(yī)生就單個(gè)或批量報(bào)告進(jìn)行審核，并通過(guò)異常顏色顯示，提醒醫(yī)生檢查結(jié)果參考值偏高、偏低、危急值、警示值等不同情況，引起醫(yī)生注意。

如果患者檢驗(yàn)結(jié)果中有危急值出現(xiàn)，檢驗(yàn)科醫(yī)生可以一鍵上報(bào)危急值，并發(fā)出危急值報(bào)告，提醒臨床醫(yī)生及時(shí)追蹤處理。當(dāng)醫(yī)生收到危急值并做處理后，還會(huì)及時(shí)反饋至檢驗(yàn)科醫(yī)生，形成一個(gè)危急值處理閉環(huán)流程，確保每一名患者都能得到及時(shí)治療。

04

全病程管理閉環(huán)

以前患者的就診只能發(fā)生在院內(nèi)，有關(guān)看診、治療的疑問(wèn)全都要在就診當(dāng)下完成，離院即意味著治療的結(jié)束，但是患者離院后，治療效果、康復(fù)結(jié)果全都是未知數(shù)，如果要了解康復(fù)情況，必須重新掛號(hào)、再次就診。不過(guò)現(xiàn)在醫(yī)療信息系統(tǒng)的出現(xiàn)，打破了原有的就診模式，將局限于線下的醫(yī)療服務(wù)模式，擴(kuò)展到院前－院中－院后全病程管理。

患者可以提前通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)向醫(yī)生咨詢(xún)健康狀況，如果需要到院進(jìn)一步查看，再掛號(hào)到線下就診，當(dāng)醫(yī)生為患者開(kāi)具醫(yī)囑后，患者在院外也能與醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)保持聯(lián)系，有任何問(wèn)題都可以在線咨詢(xún)，直至完全康復(fù)。既加強(qiáng)了醫(yī)患聯(lián)系，也提高了患者的健康水平。

醫(yī)療行為事關(guān)患者生命安全，每一環(huán)節(jié)都不容忽視。做好關(guān)鍵醫(yī)療流程閉環(huán)管理，守護(hù)醫(yī)療質(zhì)量“生命線”，是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)機(jī)構(gòu)形象負(fù)責(zé)。

文章所有數(shù)據(jù)均為測(cè)試數(shù)據(jù)。

       原文標(biāo)題 : 做好醫(yī)療流程閉環(huán)，守護(hù)醫(yī)療質(zhì)量“生命線”