只有繼續(xù)“搏”，才有可能成為真正的巨頭。

小羅伯特·肯尼迪出任衛(wèi)生與公眾服務部（HHS）部長后，市場對于疫苗產(chǎn)業(yè)的擔憂終于化作現(xiàn)實。

當他對媒體公開宣稱“Novavax的疫苗單一抗原方法從未對呼吸系統(tǒng)疾病有效”，這家老牌疫苗企業(yè)的股價瞬間暴跌近20%。

在外界看來，這不僅是單一企業(yè)的危機，甚至可能會成為美國疫苗監(jiān)管體系崩裂的序幕。

月初，由于新任副局長的介入，F(xiàn)DA錯過了Novavax新冠疫苗的PDUFA。這本就不同尋常，如果在聯(lián)系此前FDA的大清洗式裁員，被外界視為“疫苗守門人”的FDA高管Peter Marks被迫辭職，以及其備受關注的辭職信，一系列事件暴露了政治力量對科學堡壘的侵蝕。

肯尼迪正以“健康自由”之名，射出有可能改寫全球疫苗秩序的一顆子彈。

/ 01 /  “Novavax疫苗從未有效”

4月1日，原本是Novavax新冠疫苗獲得FDA全面批準的截止日期。

但是，根據(jù)外媒報道，由于新任局長的“異常”干預，F(xiàn)DA首次錯過了其PDUFA。Novavax在聲明中表示，已經(jīng)回應了FDA的所有信息請求，相信生物許可證申請已準備好批準。

面對媒體追問，是否是由于FDA大裁員導致的疫苗批準推遲，肯尼迪則將矛頭直指Novavax疫苗本身。

他表示，Novavax的單一抗原方法“從未對呼吸系統(tǒng)疾病有效”，美國“實際上正在將重點轉向多抗原疫苗”。

盡管針對肯尼迪的評論，Novavax重申其“尚未收到FDA關于其上市申請狀態(tài)的官方回復”，然而公司股價還是應聲暴跌近20%。

肯尼迪的這番評論似乎與臨床數(shù)據(jù)背道而馳。此前臨床數(shù)據(jù)顯示，Novavax的疫苗療效不輸于mRNA疫苗，其疫苗預防所有新冠肺炎感染總體保護率為90.4％，針對重癥疾病的有效性為100％。

盡管趕了個晚集，直到2022年7月，在經(jīng)歷了漫長的臨床試驗和監(jiān)管審批之后，Novavax的重組蛋白疫苗也獲得了FDA的緊急使用授權。而去年Novavax基于JN.1毒株的更新版新冠疫苗，也獲得FDA批準上市。

鑒于新冠感染帶來的潛在危險大于流感，F(xiàn)DA和CDC都希望提高疫苗接種率。而從美國ACIP 2024年的建議來看，今后新冠的免疫將與流感趨于一致，即傾向于進行每年一次的季節(jié)性免疫和根據(jù)對流行毒株的監(jiān)測結果的必要更新。

當然，作為反疫苗人士，肯尼迪的立場早有預兆。在他看來，沒有安全有效的疫苗，他還表示“疫苗會導致自閉癥”。疫情期間，他領導的“兒童健康防御”組織因傳播“疫苗致自閉癥”等偽科學理論，遭Facebook和Instagram封禁。77位諾獎得主曾聯(lián)名警告，其反疫苗立場將“危及公眾健康，破壞美國在健康科學方面的全球領導地位”。

盡管肯尼迪上任時承諾“保障疫苗選擇權”，現(xiàn)實卻截然相反。

/ 02 / “不要成為一家疫苗公司”

2月份，美國CDC疫苗咨詢小組的會議被無限期推遲。隨后，F(xiàn)DA的疫苗咨詢小組的會議被取消了，盡管如此，監(jiān)管機構在沒有召集專家顧問的情況下提出了新的流感免疫建議。

這一次，F(xiàn)DA錯過Novavax疫苗的審批日期，這是其首次打破了PDUFA的傳統(tǒng)。更耐人尋味的是，這件事情，發(fā)生在FDA的頂級疫苗專家彼得·馬克斯辭職幾天后。

早在上任之前，肯尼迪就想要重組FDA，甚至裁撤機構中的“整個部門”。月初，HHS宣布了2萬人裁員計劃，其中FDA將失去約3500名員工。彼得·馬克斯作為生物制品審評與研究中心（CBER）主任也被辭退，而他的辭職信，更是揭露了肯尼迪對于疫苗的監(jiān)管態(tài)度。

針對馬克斯的辭職，HHS一名官員稱，如果他“不愿意支持恢復科學的黃金標準和促進徹底的透明度，那么他就不適合在肯尼迪部長強有力的領導下在 FDA任職。”

被外界視為“疫苗守門人”馬克斯則在辭職信中坦言，他已經(jīng)努力配合新上任的部長，最終還是被排擠出局。

“為回應部長對疫苗安全性與透明度的關切，我曾不遺余力地聽取公眾意見，并推動與國家科學院、工程院與醫(yī)學院的多輪公開會議。然而，現(xiàn)在已非常清楚，部長并不真正追求真理與透明，他所期待的只是對其錯誤信息與謊言的無條件附和。”

這也引發(fā)了市場對于疫苗企業(yè)的擔憂，包括Moderna、Biontech等在內(nèi)的企業(yè)股價大跌。甚至有分析師說，“如果你現(xiàn)在要成為一家生物技術公司，就不要成為一家疫苗公司”。

馬克斯的離職，將政治壓力與科學獨立性之間的緊張博弈，再度放大至公眾面前，這也引發(fā)了市場的普遍擔憂。就在他辭職當天，疫苗、基因療法企業(yè)股價大幅下跌，XBI指數(shù)單日暴跌6%，是五年來表現(xiàn)最差的交易日之一。

/ 03 / 未知的深遠影響

在特朗普的競選活動中，肯尼迪以“讓美國再次健康”為口號，主張改革現(xiàn)行公共健康政策。這一口號與特朗普的“讓美國再次偉大”相呼應。

但是，無論科學界還是醫(yī)藥界，都對于肯尼迪領導下的HHS甚至美國醫(yī)藥、公共健康的走向，深感擔憂。

在最近給參議員比爾·卡西迪的一封信中，200多名生物醫(yī)學創(chuàng)新者、投資者和患者倡導者表示，他們“深感擔憂”FDA 的機構知識正在“不可挽回地丟失”，并強調(diào)了會議延遲、爭議解決程序暫停以及“缺乏經(jīng)驗的審查者”的反饋不一致。

目前來看，動蕩還在繼續(xù)，疫苗企業(yè)則徹底站在了風暴中心。在肯尼迪的領導與主張下，未來疫苗獲批難度或許會變得很苛刻。

當然，美國聯(lián)邦醫(yī)療監(jiān)管權分散于FDA、CDC等多個機構，衛(wèi)生部長難以單方面推翻現(xiàn)有疫苗政策。此前，最高法院在“拜登訴密蘇里州案”中裁定阻止拜登政府對大型私營公司強制執(zhí)行全面的疫苗接種或檢測要求，法院在一份意見書中寫道：“盡管國會無可爭議地賦予了職業(yè)安全與健康管理局監(jiān)管職業(yè)危害的權力，但沒有賦予該機構更廣泛監(jiān)管公共健康的權力。”

與此同時，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博弈的力量也不容小覷。美國疫苗市場規(guī)模龐大，而包括輝瑞、默沙東等大藥企，也都擁有強大的游說能力。

可以想象的是，如果肯尼迪強行推進其關于限制疫苗審批、使用的主張，可能引發(fā)行業(yè)反彈。而這期間，即使是短期的動蕩所造成的損失，也不可小覷。

事實上，德克薩斯州正在爆發(fā)麻疹疫情，一個十年來美國首例麻疹死亡病例出現(xiàn)，肯尼迪正面臨上任后的第一場公共衛(wèi)生危機。

美國在2000年時被認為已消除了麻疹，現(xiàn)在卷土重來，主要是由于美國部分地區(qū)疫苗接種率下降。隨著麻疹疫情的惡化，肯尼迪的態(tài)度也發(fā)生了明顯轉變。4 月 6 日，他在 X 上稱：“預防麻疹傳播的最有效方法是接種MMR疫苗。”

爆發(fā)的麻疹疫情提醒著市場，在公共衛(wèi)生問題上，沒有人能夠承受將科學政治化的代價。因為，病毒無關政治立場，只遵循傳播的生物學規(guī)律。

只是，從Novavax的遭遇來看，不知道反復無常的肯尼迪，還將給疫苗產(chǎn)業(yè)帶來哪些深遠的影響。

       原文標題 : Novavax最意想不到的死法？