四、組織機構

（一）領導小組

成立藥品目錄調整工作領導小組，負責協(xié)調調整工作中重大事項。組長、副組長由省人力資源社會保障廳廳領導擔任，廳相關處室、單位負責同志任小組成員。領導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組。

（二）辦公室

設在省人力資源社會保障廳職工醫(yī)療保險處，負責目錄調整的組織實施及日常工作。

（三）監(jiān)督組

設在省紀委駐省人力資源社會保障廳紀檢組，負責對調整工作進行全程監(jiān)督。

（四）專家組

分為咨詢專家和遴選專家，由省內(nèi)臨床醫(yī)學專家為主，包括一定數(shù)量的藥學專家、醫(yī)療保險專家、藥物經(jīng)濟學專家，分別負責藥品咨詢（建議）、遴選等具體評審工作。其中來自二級以上醫(yī)療機構的專家人數(shù)約占70%，二級及以下醫(yī)療機構的專家人數(shù)約占30%。咨詢專家與遴選專家互不交叉，原則上各評審環(huán)節(jié)專家不重復參與。

咨詢專家：約230人左右（其中參與“藥品建議增補”環(huán)節(jié)專家約150名）。根據(jù)工作需要分設若干專業(yè)組，由辦公室在監(jiān)督組的監(jiān)督下從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生。主要任務是為藥品調整提供必要的技術咨詢和論證，根據(jù)藥品目錄的調整原則和醫(yī)保用藥管理要求，提出建議增補的臨床必需藥品，提出建議刪除的藥品，對調整增補藥品提出限定支付范圍的意見建議等。

遴選專家：約150人左右。按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構級別、專業(yè)科室與藥品評審分類組別，由辦公室在監(jiān)督組的監(jiān)督下從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生。主要任務是負責對備選藥品名單進行投票遴選。

五、工作程序

具體工作分為準備、評審和發(fā)布3個階段：

（一）準備工作階段

包括組建工作機構、完善評審專家?guī)�、制定調整工作方案、制定廉政保密規(guī)定等工作。調整工作方案經(jīng)領導小組審議后向社會公示，并根據(jù)各方面意見修改完善后執(zhí)行。

（二）評審工作階段

1、建立基礎數(shù)據(jù)庫。收集整理我省2011年版《藥品目錄》收錄藥品（含湘人社發(fā)〔2016〕83號文件增補的藥品和劑型），醫(yī)療機構、咨詢專家建議增補的臨床必需藥品，行業(yè)主管部門提供的藥品基礎數(shù)據(jù)等，構成目錄調整基礎數(shù)據(jù)庫。

2、確定備選名單。咨詢專家根據(jù)藥品目錄的調整原則及醫(yī)保用藥管理要求，以基礎數(shù)據(jù)庫為基礎，分專業(yè)組進行評審，提出建議刪除的藥品后，形成備選藥品名單。

3、遴選專家投票。設計目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，以遴選專家集中投票的方式對備選藥品名單進行遴選。

4、擬定藥品調整名單。對遴選專家投票結果進行統(tǒng)計，按多數(shù)專家意見提出調整藥品名單。組織咨詢專家對需要加強管理的藥品進行討論，研究提出“限定支付范圍”等針對性管理措施。

5、報批。將藥品目錄調整工作情況和結果提交領導小組審議后，報省人民政府批準，并報人力資源社會保障部備案。

（三）發(fā)布實施階段

1、按通用名制定醫(yī)保藥品待遇支付標準，對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，適當加大個人自付比例。完善醫(yī)療保險談判準入藥品的管理、保障政策措施。

2、按程序制定《關于印發(fā)湖南基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》，并附《2017年湖南基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。

3、完成醫(yī)保目錄藥品代碼編設工作，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫。

六、工作紀律

1、工作人員要嚴守廉潔紀律，做到“五不準”，即不準私下與企業(yè)交往、不準泄露機密、不準接受宴請、不準收受禮品、不準違規(guī)操作。嚴守保密紀律，不透露與藥品目錄調整相關的評審時間節(jié)點、評審專家、數(shù)據(jù)庫等信息，不就藥品目錄調整私自接受媒體或記者采訪，不就醫(yī)保目錄調整事項與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行私下討論或提供咨詢。

2、所有咨詢、遴選專家在藥品目錄調整期間，必須簽訂保密承諾書和無利益沖突聲明。嚴格遵守各項保密制度，不透露本人或其他專家參加評審工作的情況。不就目錄評審情況私自接受媒體或記者采訪，不在文章、論著中引用涉及目錄評審的內(nèi)容，不泄露其他有關目錄評審的信息。不就目錄評審事項與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行討論或提供咨詢。