近年來(lái)，隨著信息技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，電子病歷逐漸取代傳統(tǒng)手寫(xiě)病歷，極大地提高工作效率，為醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷節(jié)省大量的寶貴時(shí)間。此外，電子病歷的使用，還有助于加速病人信息的流通，使病人信息隨時(shí)隨處可以得到，可以提供紙張病歷無(wú)法提供的服務(wù)。

在此案例中，每個(gè)醫(yī)院都反復(fù)問(wèn)肺部以前是否有過(guò)病癥，一遍一遍地說(shuō)沒(méi)有，醫(yī)生一遍一遍地問(wèn)。如果接下來(lái)電子病歷能夠?qū)崿F(xiàn)更加廣泛的跨院互聯(lián)互通，這一步也能讓后續(xù)接診的醫(yī)生更加充分地了解患者病情吧，或許能為患者多增加幾分生機(jī)。

四、異地就醫(yī)醫(yī)保能報(bào)銷？可以，系統(tǒng)已聯(lián)網(wǎng)

“1月15日，親戚發(fā)來(lái)老家的《異地醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)單》......”

本案例中，盡管因?yàn)椤懂惖蒯t(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)單》經(jīng)辦人章的問(wèn)題費(fèi)了很多力氣，且相關(guān)單位推諉塞責(zé)、責(zé)權(quán)不明晰，但參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為還能進(jìn)行報(bào)銷這件事，已經(jīng)是很讓人感到安慰了。而這，也離不開(kāi)信息化的推動(dòng)。

據(jù)了解，近些年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部等部門(mén)多次印發(fā)意見(jiàn)，依托國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)，開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)，這也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一大重要舉措，對(duì)于方便群眾就醫(yī)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)意義重大。

五、航空救援敢與死神賽跑？未來(lái)可期

1月22日，家屬為帶患者回鄉(xiāng)，先后咨詢120救護(hù)車、醫(yī)療專線飛機(jī)、民航，時(shí)間就是生命，價(jià)格同樣也是“生死門(mén)”。最后“民航不滿足條件，醫(yī)療專線飛機(jī)負(fù)擔(dān)不起，只能選救護(hù)車”，要么沒(méi)錢(qián)，要么沒(méi)時(shí)間。

現(xiàn)實(shí)告訴我們，目前我國(guó)航空緊急醫(yī)療救援力量還不能充分發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，傷病員救治的成效不高。因此，建立符合中國(guó)國(guó)情和接近國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的航空應(yīng)急醫(yī)療救援體系刻不容緩。

據(jù)了解，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院通過(guò)建立國(guó)內(nèi)首家以傷病員現(xiàn)場(chǎng)急救－航空救護(hù)－基地醫(yī)院救治為一體的HEMS，形成危急重癥救治反應(yīng)迅速、高效運(yùn)作、救治能力國(guó)內(nèi)一流的集航空救援、教學(xué)與科研為一體的示范性航空醫(yī)療救援中心，以進(jìn)一步提高上海應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。類似這種急救模式的發(fā)展，也可為解決急救中重癥患者運(yùn)輸增加一個(gè)選項(xiàng)吧？

六、譫妄怎么發(fā)現(xiàn)？靠移動(dòng)醫(yī)療

文章中提到了“譫妄”，這一癥狀在ICU患者中發(fā)病率接近80％。而昏睡中的患者無(wú)法告知護(hù)士或者醫(yī)生自己即將出現(xiàn)“譫妄”癥狀，往往令醫(yī)護(hù)人員措手不及，根本來(lái)不及采取保護(hù)措施。

首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)吳瑛曾分享過(guò)一個(gè)譫妄癥實(shí)時(shí)檢測(cè)的項(xiàng)目，是北京市教委護(hù)理專項(xiàng)課題《智能化CAM－ICU譫妄評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)及效果評(píng)價(jià)》，利用移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)ICU患者的意識(shí)模糊評(píng)估。

由一線的重癥監(jiān)護(hù)臨床護(hù)理人員使用移動(dòng)終端（比如PDA）對(duì)監(jiān)護(hù)室患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果可以存儲(chǔ)到HIS中病人的醫(yī)療檔案中，并以測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)指導(dǎo)臨床護(hù)理人員作出相應(yīng)的護(hù)理措施，從而配合病人臨床病癥的變化做出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)調(diào)整，促進(jìn)病人康復(fù)，該工具可以作為危重癥病房護(hù)士評(píng)估患者譫妄發(fā)生與否的快速篩查手段，幫助護(hù)理人員進(jìn)行快速方便的評(píng)估。

寫(xiě)在最后

在救命這件事上，醫(yī)療信息化究竟有沒(méi)有用、有多大用，相信圈內(nèi)同仁也都有自己的想法，歡迎大家在評(píng)論區(qū)發(fā)表意見(jiàn)，讓我們共同努力推動(dòng)醫(yī)療信息化在救命時(shí)刻更有用！