海虹控股的做法是，以第三方工具的模式，與各地醫(yī)保局簽訂合作協(xié)議，搭建處方智能輔助審核平臺，以及為醫(yī)保基金提供精細化管理。之后幾年，海虹控股陸續(xù)與湛江社�；�金管理局、遵義社保事業(yè)局、岳陽醫(yī)療保險基金管理處、成都醫(yī)療保險局等達成合作，在醫(yī)保智能輔助審核、醫(yī)保大數(shù)據(jù)方面為各地醫(yī)�；�金管理提供第三方服務，支付方式為政府購買服務。

不過，PBM業(yè)務需要大量的前期投入和數(shù)據(jù)沉淀，海虹控股業(yè)績并未見大幅上漲，PBM業(yè)務尚持續(xù)虧損。

以其2016年數(shù)據(jù)為例，其PBM業(yè)務主營業(yè)務收入1313.2萬，業(yè)務成本4242.2萬，凈虧損約3000萬左右。

海虹控股2016年度營收構成

海虹控股PBM業(yè)務成本明細

“未形成統(tǒng)一的收費標準”，是海虹PBM業(yè)務虧損的主要原因，醫(yī)院間信息互通、藥品隱形利益、處方目錄難統(tǒng)一等，也在一定程度上制約了PBM業(yè)務的發(fā)展。

業(yè)務發(fā)展受阻，海虹控股意在引入國家隊資本為未來發(fā)展提供新引擎。從資本背景看，國資企業(yè)更容易在醫(yī)院關系及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)打通上獲得優(yōu)勢，而海虹控股原有的技術及醫(yī)療資源沉淀或能在新框架之下找到更好的著力點。

時移世易，“互聯(lián)網(wǎng)第一股”已經(jīng)是過眼云煙，更名國新健康的海虹控股，調(diào)整人事架構及業(yè)務方向，聚焦到醫(yī)保服務這一細分領域，開啟發(fā)展的新征程。

從產(chǎn)業(yè)環(huán)境看，目前醫(yī)保基金運行吃緊，有強烈的控費需求，需要更多樣化、更有力的控費手段和措施，海虹控股探索的處方審核、醫(yī)保基金兜底、DRGs業(yè)務有明確的政策基礎，推行起來較易，其成為國資背景企業(yè)之后，將有助于商業(yè)模式落地。

更有想象空間的是商保TPA業(yè)務和健康管理業(yè)務，這兩個方向都是大健康領域非常具有成長性的賽道。如果說醫(yī)保是“廣覆蓋、保基本”的話，那么商保就是“多層次、多樣化”的醫(yī)療保障體系，隨著中產(chǎn)階級人群崛起、消費升級等利好兌現(xiàn)，商保將突破萬億規(guī)模，伴生其存在的TPA業(yè)務亦具有想象空間。

山重水復疑無路，柳暗花明又一村。海虹控股經(jīng)過多年的探索，找到了一個較為可行的發(fā)展方向，加上“國家隊”的加持，或能逐步走向市值千億的醫(yī)保服務公司。