醫(yī)療信息化發(fā)展歷程

自二十世紀(jì)七十年代初起步至今，我國醫(yī)療信息化建設(shè)重點從醫(yī)院內(nèi)部管理到關(guān)注患者診療，再到區(qū)域性信息互通，醫(yī)療信息化建設(shè)實現(xiàn)了從個體到整體、從局部到廣域的發(fā)展，內(nèi)涵與功能得到強化，服務(wù)范圍不斷延伸。目前將醫(yī)療信息化分為  1．0－4．0 四個階段：以收費為中心，解決非診療業(yè)務(wù)的 1．0 階段；以業(yè)務(wù)為核心，各科室應(yīng)用子系統(tǒng)的 2．0 階段；著眼互聯(lián)互通，打造整體數(shù)據(jù)集成平臺的  3．0 階段以及區(qū)域互聯(lián)互通實現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析，人工智能賦能輔助診療的 4．0 階段。

到了 20  世紀(jì)末，我國經(jīng)濟科技水平有了大幅提升，醫(yī)改的深入以及不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求對醫(yī)院信息化的要求越來越高。信息化的重點從管理層面轉(zhuǎn)移到業(yè)務(wù)層面，幫助實現(xiàn)患者診療環(huán)節(jié)全流程信息化和各醫(yī)技科室信息化的  CIS（臨床信息化，Clinical Information System）被引入醫(yī)院。

最近一兩年，隨著近年來大數(shù)據(jù)平臺和人工智能的興起，及其系統(tǒng)在其他領(lǐng)域應(yīng)用中展現(xiàn)出的巨大潛力。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院處于 2．0 階段，正在向 3．0 和  4．0 階段邁進。

行業(yè)發(fā)展，政策先行

在打造 GMIS 的過程中，相關(guān)部門深刻地認(rèn)識到 EMR  的核心所在。為了促進信息化系統(tǒng)在我國醫(yī)院中能發(fā)揮更大的作用，衛(wèi)健委也在近年開展強制性的對醫(yī)院信息化系統(tǒng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，EMR  功能應(yīng)用水平評價以及互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評都是主要的考察指標(biāo)。從 2019  年有關(guān)醫(yī)療信息化的政策中我們可以明顯看出國家加強了對醫(yī)療機構(gòu)對信息化建設(shè)水平的評估，通過將信息化相關(guān)指標(biāo)納入考核來強制推動醫(yī)院信息化建設(shè)以及應(yīng)用。

2018 年 8 月 28  日，國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，通知中加強了電子病歷信息化建設(shè)的推動，并提出了明確的信息化建設(shè)指標(biāo)：到  2019 年，轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價 3 級以上，即實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到 2020 年，要達到分級評價 4  級以上，即醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。