2過(guò)度醫(yī)療是無(wú)底洞，吞噬有限醫(yī)療資源

過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”，不僅吞噬有限的醫(yī)療資源，還給國(guó)家、社會(huì)和患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過(guò)度醫(yī)療一方面會(huì)導(dǎo)致小病大治浪費(fèi)資源，另一方面會(huì)讓真正需要幫助的家庭病無(wú)所醫(yī)，主管部門應(yīng)該動(dòng)動(dòng)腦筋，狠剎這股歪風(fēng)邪氣。

部分醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、靠患者創(chuàng)收等一些不當(dāng)做法，恐怕仍然是過(guò)度治療的主要根源。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用近幾年快速增長(zhǎng)，2012年全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到了2．9萬(wàn)億元，較2011年增長(zhǎng)了近20％，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為過(guò)度醫(yī)療直接導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用猛漲。

過(guò)度醫(yī)療的另一面則是降低醫(yī)保資金的使用效率。從1998年至今，中國(guó)用不到20年的時(shí)間完成了世界上最大的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，基本上實(shí)現(xiàn)了13億人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋。

在最近幾年，由于人口老齡化和醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨著日益嚴(yán)峻的收支形勢(shì)。國(guó)際上有研究證明，老齡化并不直接導(dǎo)致增加醫(yī)療費(fèi)用，只是增加了護(hù)理費(fèi)用。在中國(guó)卻有所不同：老年慢性病住院率提升和藥費(fèi)占比過(guò)高，是醫(yī)療總費(fèi)用增加和醫(yī)保支出增加的主要原因之一。

清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心最新的一項(xiàng)測(cè)算顯示，中國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)在進(jìn)入老齡社會(huì)之后快速增長(zhǎng)，具有指數(shù)式增長(zhǎng)的趨勢(shì)。如果不加以控制，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用將由目前的3萬(wàn)億增長(zhǎng)到2040年的273萬(wàn)億，這將對(duì)財(cái)政、醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人帶來(lái)不可承受的負(fù)擔(dān)。

清華大學(xué)的該項(xiàng)預(yù)測(cè)稱，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口將出現(xiàn)在2024年，倘若加入人口老齡化、一次性躉交等因素，醫(yī)保基金收支缺口將在近期出現(xiàn)。

3醫(yī)保局醞釀新政打擊藥企行賄

而醫(yī)保局正在醞釀的一項(xiàng)新政有望徹底扭轉(zhuǎn)這個(gè)現(xiàn)象。4月24日，業(yè)界流傳的一份醫(yī)保局《關(guān)于建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》中指出，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂將追責(zé)至藥企，嚴(yán)重者將失去全部藥品的掛網(wǎng)、投標(biāo)以及配送資格，并被納入打擊“欺詐騙�！狈秶�。

（圖為業(yè)界流傳的征求意見(jiàn)稿）

該征求意見(jiàn)稿對(duì)醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格和營(yíng)銷失信行為制定了評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將失信分為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四級(jí)，并對(duì)應(yīng)不同的懲戒措施，每季度動(dòng)態(tài)更新。

對(duì)于評(píng)定等次為“一般失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)給予書面提醒告誡。

對(duì)于評(píng)定等次為“中等失信”的醫(yī)藥企業(yè)，除采取以上懲戒措施外，應(yīng)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購(gòu)該企業(yè)藥品時(shí)，自動(dòng)提示風(fēng)險(xiǎn)信息。

對(duì)于評(píng)定等次為“嚴(yán)重失信”的醫(yī)藥企業(yè)，除采取以上懲戒措施外，還應(yīng)暫停該企業(yè)相關(guān)藥品掛網(wǎng)、投標(biāo)，以及配送資格，暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)、等次變化為準(zhǔn)。

對(duì)于評(píng)定等次為“特別嚴(yán)重失信”的醫(yī)藥企業(yè)，除采取以上懲戒措施外，還應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品掛網(wǎng)、投標(biāo)以及配送資格，暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)，等次變化為準(zhǔn)；同時(shí)由本地省級(jí)醫(yī)療保障部門將其納入打擊“欺詐騙保”范圍，依法依規(guī)追繳企業(yè)侵損醫(yī)保基金獲得的不當(dāng)利益。

值得注意的是，藥企被評(píng)為“一般失信”的門檻極低。近三年在本省范圍內(nèi)，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施處方回扣等各種形式商業(yè)賄賂，單個(gè)案件涉案金額1萬(wàn)元以上的，即可定為“一般失信”。以此類推，對(duì)省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賄賂金額100萬(wàn)元以上的，即可定為“特別嚴(yán)重失信”。

按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在雷李培一案中，新晨醫(yī)藥即可能被評(píng)為“特別嚴(yán)重失信”，全部藥品將暫停掛網(wǎng)，失去投標(biāo)與配送資格，并被納入打擊“欺詐騙�！狈秶�。

打擊過(guò)度醫(yī)療，也是對(duì)生命的保護(hù)。再奢侈也不過(guò)度，生命的價(jià)值是由他的社會(huì)屬性決定的。只有肯定了生命的社會(huì)屬性，才會(huì)讓人人都享有生命健康權(quán)利。