從分級診療看基層醫(yī)療發(fā)展
三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
國家衛(wèi)生健康委員將建設醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療聯(lián)合體建設)作為落實分級診療制度建設的重要舉措積極推進。2015年隨著 《關于推進分級診療制度建設的指導意見》文件的發(fā)布,醫(yī)聯(lián)體建設再次成為焦點;2017年1月逐步展開醫(yī)聯(lián)體試點工作;2017年4月正式發(fā)文要求到2017年全部公立三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體,到2020年公立二級及基層醫(yī)療機構全部參與;2018年為持續(xù)規(guī)范推進建設,提出了績效考核方案。
醫(yī)聯(lián)體建設以城市醫(yī)療集團、縣域共同體、?坡(lián)盟、遠程醫(yī)療四種方式實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內機構間人、財、物共享,對基層醫(yī)療機構實行對口幫扶,提升基層醫(yī)療服務能力。在政策推助之下,截至2018年底,全國已建設13099個醫(yī)聯(lián)體,多集中在北京、廣東、四川、湖南、山東等地。
四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力,加強縣級公立醫(yī)院臨床?平ㄔO,縣域內就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。
2012年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作,為加強縣級公立醫(yī)院綜合服務能力, 2015年發(fā)布了《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》。該政策意在完善和規(guī)范縣醫(yī)院的建設,實現(xiàn)醫(yī)療資源集約化配置,建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制,初步建立分級診療制度,據此確定了500家縣醫(yī)院作為第一階段的重點改革對象。2018年為強化第一階段的效果,10月16發(fā)布《關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》,主要任務是在完善縣醫(yī)院建設基礎之上,提升?圃\療能力,同時承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療,危急重癥搶救與疑難病轉診任務,并于2019年6月發(fā)布了第二階段的縣醫(yī)院改革名單。通過強化縣醫(yī)院的龍頭地位,在縣域共同體內發(fā)揮引領作用,與鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構共同發(fā)展,強化縣域整體的醫(yī)療服務能力。
五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源,推動區(qū)域資源共享。
明確提出探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構,實現(xiàn)區(qū)域資源共享。第三方服務的飛速發(fā)展可追溯至2013 年10 月《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》的發(fā)布,該政策引導建設專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和影像中心。加之2015年分級診療制度的發(fā)布,更加促進第三方獨立機構發(fā)展。此后,不斷出臺利好政策,企業(yè)紛紛進入這一市場,行業(yè)進入快速成長期,截至2020年3月,僅獨立醫(yī)學檢驗中心已有1570家,其中在北京、廣東、江蘇、浙江、上海、山東等地已超過100家。第三方機構的發(fā)展,一方面分流了大醫(yī)院的患者,另一方面也開展了與基層醫(yī)療機構的合作模式,讓更多病人留在基層。
六是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,促進跨地域、跨機構就診信息共享。
政策要求將提升遠程醫(yī)療服務能力作為重點建設發(fā)展,旨在利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動。遠程醫(yī)療出現(xiàn)的主要目的就是依托現(xiàn)代信息技術打破地域限制,連接基層醫(yī)療,緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系結構失衡,使基層人口能夠觸及到優(yōu)質醫(yī)療服務,同時為醫(yī)療資源下沉提供機會,從社會和經濟效益上提升基層醫(yī)療服務能力和服務質量,增加基層醫(yī)療收入,降低基層患者看病成本。在政策推進之下,多地開啟了遠程醫(yī)療的建設工作,四川省首當其沖在2018年底搭建了1328個遠程醫(yī)療協(xié)作網。
對此,億歐近期正在進行《2020年中國基層醫(yī)療研究報告》,旨在深入了解基層醫(yī)療,通過梳理基層醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)痛點,分析企業(yè)為基層發(fā)展的實踐案例,提供參考,助力基層發(fā)展。

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