三、醫(yī)療服務費用效率:費用結構持續(xù)優(yōu)化

全國西醫(yī)三級醫(yī)院2020年較2019年藥占比下降了3．86個百分點;2020年較2019年耗材占比上升了2．89個百分點。

表6:全國藥耗占比

通過2020年藥耗占比與2019年對比情況,可以將各省藥耗占比變化情況分為三類。

第一類:藥占比與耗材占比降低:主要有北京市,廣東省,廣西壯族自治區(qū),貴州省等9個省份;

第二類:藥占比降低,耗材占比升高:主要有河北省,河南省,黑龍江省等10個省份;

第三類:藥占比升高,耗材占比升高:主要有安徽省,福建省,吉林省等7個省份;

不存在藥占比升高,耗材占比降低的省份。

圖7:各省藥耗占比同比變化分布圖

2020年全國73%的省份藥占比大幅下降。河南省,貴州省,黑龍江省,江西省以及廣東省等19個省份藥占比同比去年顯著下降。

表7:各省藥占比變化(降低前5省市)

2020年全國35%的省份耗材占比有所下降。湖南省、廣西壯族自治區(qū)、廣東省、貴州省以及北京市等9個省市耗材占比同比去年顯著下降。

表8:各省耗材占比變化 (降低前5省市)

通過2020年藥耗占比與2019年對比情況,可以將各MDC專業(yè)藥耗占比變化情況分為三類。

第一類:藥占比降低,耗材占比降低,主要分布在“MDCA先期分組疾病及相關操作”、“MDCD頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙”等13個專業(yè);

第二類:藥占比降低,耗材占比升高,主要分布在“MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCC眼疾病及功能障礙”等12個專業(yè);

第三類:藥占比升高,耗材占比降低,主要是“MDCW燒傷”專業(yè)。

不存在藥占比與耗材占比同步升高的情況MDC組。

圖9:各MDC專業(yè)藥耗占比同比變化分布圖

在26個MDC中有25個MDC專業(yè)2020年藥占比同比2019年大幅下降,僅有1個MDC專業(yè)藥占比同比上升。“MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCT精神疾病及功能障礙”、“MDCR骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤”是藥占比同比下降百分點最多的三個專業(yè)。

表10:各MDC專業(yè)藥占比

在26個MDC中有14個MDC專業(yè)2020年耗材占比同比2019年有所下降。“MDCW燒傷”、“MDCO妊娠、分娩及產(chǎn)褥期”、“MDCM男性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙”是耗材占比同比下降百分點最多的三個專業(yè)。

表10:各MDC專業(yè)耗材占比

“BR29腦缺血性疾患”2020年藥占比同比2019年下降了14．47個百分點,是藥占比下降百分點最多的DRG。

表11:各DRG藥占比變化(降低前10DRG)

“BR29腦缺血性疾患”藥占比差異在各省分布中,河南省、吉林省、廣東省、貴州省以及廣西壯族自治區(qū)是2020年藥占同比2019年下降百分點最多的省份。

表12:BR29藥占比各省分布(降低前5省市)

“WR15大于體表 30%或多處三度燒傷、腐蝕傷及凍傷等灼傷,不伴并發(fā)癥或合并癥”2020年耗材占比同比2019年下降了3．31個百分點,是耗材占比下降百分點最多的DRG。

表13:各DRG耗材占比變化(降低前10DRG)

“WR15大于體表 30%或多處三度燒傷、腐蝕傷及凍傷等灼傷,不伴并發(fā)癥或合并癥” 耗材占比差異在各省分布中,新疆維吾爾自治區(qū)、江蘇省、廣東省、云南省以及湖南省是2020年耗材占同比2019年下降百分點最多的省份。

表14:WR15耗材占比各省分布(降低前5省市)