根據(jù)倫敦大學(xué)學(xué)院(University College London,UCL)研究人員的一項(xiàng)新研究,糖尿病前期(prediabetes)患者的血糖水平高于正常水平,可能會(huì)增加認(rèn)知能力下降和血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

《ScienceDaily》2月11日消息

發(fā)表在代謝內(nèi)分泌領(lǐng)域權(quán)威雜志《糖尿病、肥胖與代謝》(Diabetes, Obesity and Metabolism)上的這項(xiàng)研究中,研究人員分析了英國(guó)生物樣本庫(kù)(UK Biobank)中平均年齡為58歲的500,000人的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)血糖水平高于正常水平的人發(fā)生認(rèn)知能力下降的可能性,在平均4年內(nèi)升高42%,在平均8年內(nèi)發(fā)生血管性癡呆的可能性增加了54%(盡管認(rèn)知能力下降和癡呆的絕對(duì)發(fā)生率很低)。

研究于2021年1月19日發(fā)表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》(最新影響因子:5．9)雜志上

在考慮其他影響因素(包括年齡、貧困程度、吸煙、身體質(zhì)量指數(shù)以及參與者是否患有心血管疾病)后,這種關(guān)聯(lián)仍然成立。

糖尿病前期(也稱(chēng)前驅(qū)糖尿病)者的血糖水平比平時(shí)高,但不足以診斷為2型糖尿病。這意味著他們患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。在英國(guó),估計(jì)有500萬(wàn)至700萬(wàn)糖尿病前期患者。

該研究的第一作者、倫敦大學(xué)學(xué)院心血管科學(xué)研究所和倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心終生健康與衰老部的Victoria Garfield博士說(shuō):“我們的研究表明,血糖水平較高(常被稱(chēng)為‘糖尿病前期’)與認(rèn)知能力下降和血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)較高之間可能存在聯(lián)系。作為一項(xiàng)觀(guān)察性研究,不能證明血糖水平升高會(huì)導(dǎo)致腦部健康狀況惡化,但是,我們認(rèn)為存在潛在的聯(lián)系,需要進(jìn)一步研究。”

“先前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知結(jié)果較差與糖尿病之間存在聯(lián)系,但是我們的研究是第一個(gè)調(diào)查血糖水平相對(duì)較高(但尚未構(gòu)成糖尿病)如何影響我們的大腦健康的�！�

在這項(xiàng)研究中,研究人員調(diào)查了不同的血糖水平或血糖狀態(tài)如何與認(rèn)知測(cè)試的表現(xiàn),癡呆癥的診斷以及通過(guò)腦部MRI掃描測(cè)量的腦結(jié)構(gòu)如何相關(guān)。這些措施中的每一項(xiàng)都限于Biobank樣本的較小子集(例如,只有18,809名參與者進(jìn)行了后續(xù)認(rèn)知測(cè)試)。

招募時(shí),所有英國(guó)生物樣本庫(kù)參與者均接受了HbA1c(糖化血紅蛋白)測(cè)試,該測(cè)試確定了過(guò)去兩到三個(gè)月的平均血糖水平。根據(jù)結(jié)果將參與者分為五組-血糖“低-正�！彼�平、血糖正常、糖尿病前期、未確診的糖尿病和糖尿病。介于42-48 mmol / mol(6．0-6．5%)之間的結(jié)果歸為糖尿病前期。

研究人員使用重復(fù)評(píng)估視覺(jué)記憶的數(shù)據(jù)來(lái)確定參與者是否患有認(rèn)知能力下降。盡管認(rèn)知能力下降的絕對(duì)率很低,但糖尿病前期患者和糖尿病患者的認(rèn)知能力下降的可能性相似,分別為42%和39%。

英國(guó)生物樣本庫(kù)

通過(guò)對(duì)癡呆癥的診斷,研究人員發(fā)現(xiàn),糖尿病前期與血管性癡呆的可能性更高,血管性癡呆是由腦血流量減少引起的癡呆的一種常見(jiàn)形式,但與阿爾茨海默病無(wú)關(guān)。同時(shí),患有糖尿病的人患血管性癡呆的可能性是血糖水平正常的人的三倍,而且患阿爾茨海默病的可能性也更高。

資深作者Nishi Chaturvedi教授(UCL MRC終身健康與老齡化部門(mén))說(shuō):“在這個(gè)相對(duì)年輕的年齡組,認(rèn)知能力下降和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)非常低,我們觀(guān)察到的與高血糖相關(guān)的額外風(fēng)險(xiǎn)只會(huì)輕微增加不健康的絕對(duì)比率。觀(guān)察這些影響是否會(huì)隨著人們年齡的增長(zhǎng)而持續(xù),以及疾病的絕對(duì)發(fā)病率在哪里會(huì)更高,這將是很重要的。”

“我們的發(fā)現(xiàn)還需要其他數(shù)據(jù)集的驗(yàn)證。如果這些結(jié)果得到證實(shí),就會(huì)引發(fā)對(duì)普通人群進(jìn)行糖尿病篩查的潛在益處以及我們是否應(yīng)該更早干預(yù)的問(wèn)題�！�

在英國(guó)生物樣本庫(kù)研究的35,418名參與者中,他們接受了MRI腦部掃描,研究人員發(fā)現(xiàn),糖尿病前期患者與較小的海馬體相關(guān),而與大腦病變(腦白質(zhì)病變-white matter hyperintensities, WMHs)相關(guān)性更強(qiáng)-兩者均與年齡相關(guān)認(rèn)知障礙相關(guān)。

研究人員說(shuō),其中一些差異可以用血壓升高來(lái)解釋,因?yàn)槟切┓�用降壓藥的參與者可能具有更多的腦白質(zhì)病變和較小的海馬體積。研究人員說(shuō),使用這種藥物可能是早期未經(jīng)治療高血壓的指標(biāo),而不是對(duì)大腦產(chǎn)生不利影響。

患有糖尿病前期的人可以通過(guò)健康、均衡的飲食、更多的運(yùn)動(dòng)和保持健康的體重來(lái)降低他們患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

Source:University College London

Prediabetes may be linked to worse brain health

Reference:

Victoria Garfield, Aliki‐Eleni Farmaki, Sophie V． Eastwood, Rohini Mathur, Christopher T． Rentsch, Krishnan Bhaskaran, Liam Smeeth, Nish Chaturvedi． Brain health across the entire glycaemic spectrum: the UK Biobank． Diabetes, Obesity and Metabolism, 2021; DOI: 10．1111/dom．14321