2019年6月12日，十個部委聯(lián)合發(fā)布了《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，其中明確提出：各地要嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。

消息一出，再次激起社會關于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的爭論，簡單來說就是醫(yī)療是否應該市場化。然而緊接而來的新冠疫情，再一次改變了公眾對于醫(yī)療體系的認知。

在新冠疫情來臨之時，從紙面實力上看，即使與公認的醫(yī)療強國美國對比，中國的醫(yī)療體系，也已經(jīng)達到了相當強大的程度。

由于對大型醫(yī)院的偏好，中國催生出有如華西醫(yī)院、鄭大一附院這樣擁有上萬張床位的巨型醫(yī)院，因此，中國每千人床位數(shù)逐年增加，已經(jīng)高達6．51張。

反觀美國，因為小醫(yī)院小門診以及家庭醫(yī)生的盛行，以及幾乎不需要住院的日間手術的發(fā)展，反而導致美國每千人床位數(shù)甚至不足中國的一半，僅僅為2．9張。

中國的每千人口醫(yī)師數(shù)也從2018年的2．59人增長為2020年的2．9人，同樣超越了美國。雖然農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)僅為城市的45％，但總體還是朝著更為良性的方向發(fā)展。

來源：《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》

然而，面對嚴重的疫情時，卻不能單獨看一個國家的醫(yī)療資源數(shù)量，品質與效率有時可能更加重要。

【05】

新冠肺炎的出現(xiàn)，無疑是對中國醫(yī)療體系的又一次大考。在交出一份令人滿意的答卷的同時，一些現(xiàn)象，并不能被忽視。

在此次新冠疫情中，各地的傳染病醫(yī)院成為主要的牽頭單位，承擔著主要救治任務。

然而，傳染病醫(yī)院在醫(yī)院中占比并不高，中國17座GDP破萬億的城市中，有13個城市僅有一家傳染病醫(yī)院，廣東省佛山市甚至沒有專門的傳染病醫(yī)院。

雖然部分綜合醫(yī)院擁有實力較強的傳染科，也能彌補傳染病醫(yī)院的缺失，但實力強勁的傳染病科仍高度集中于北上廣，至于更多的三四線城市乃至縣級醫(yī)院，只能以綜合性科室代替。

如此一來，很多綜合醫(yī)院的常規(guī)科室即使發(fā)現(xiàn)了傳染病患者，但因欠缺控制傳染病的相關設施，也無法有效隔離防治，喪失了發(fā)現(xiàn)并控制傳染源的有效時機，同時還會增加交叉?zhèn)魅镜娘L險。

傳染病科、傳染病醫(yī)院分布不均，背后一個重要原因，是中國人對大型醫(yī)院的熱愛，從而導致普通醫(yī)院難以維持傳染病科這樣的虧本科室。

通過床位使用率可以清楚看出，雖然中國整體的床位使用率遠低于床位緊缺標準的85％，但上海醫(yī)院的床位使用率一度高達95．85％，說明上海醫(yī)院的床位嚴重緊缺，同樣的現(xiàn)象，在各省會城市均有體現(xiàn)。

以中國17座GDP超過萬億的城市為例，雖然這17座城市集中了全國11％的醫(yī)療機構，但卻承擔了全國25％的診療人次。

此次新冠疫情下暴露的第二個問題，則是國內(nèi)疾控中心的萎縮。近年來，由于財政投入的降低，各地疾控中心數(shù)量和人員配置明顯不足。

目前全國僅有上海和北京兩座城市的平均每家疾控中心所擁有的衛(wèi)生技術人員超過100人，其余大多數(shù)城市均低至30人以下。

來源：2020年《城市公共衛(wèi)生治理能力評估報告》21世紀經(jīng)濟研究院

而正如新冠疫情所展現(xiàn)的，全球人員流動深度、廣度大大增加，傳染病的爆發(fā)頻率和預防難度遠超從前，疾控中心的萎縮問題應當?shù)玫街匾暋?/p>

疫情中的第三個問題，在于高端醫(yī)療資源的短板。

在本輪疫情初期，有許多人堅信，美國一定能夠控制疫情。其中一個主要原因，就是美國ICU床位的保有量。這個數(shù)字，在一定程度上，的確代表著一個國家的醫(yī)療資源質量的高低。

根據(jù)世衛(wèi)組織最新的統(tǒng)計報告，美國每十萬人ICU數(shù)量為34．7，位列世界第一，而中國每十萬人ICU數(shù)量卻只有3．6，位列世界第九。

世界各國的每10萬人口ICU病床數(shù)比較（最新數(shù)據(jù)來自2017） 來源：《The CIA World Factbook》

從遏制彌漫東北的大鼠疫開始，到今天仍然持續(xù)與新冠疫情的搏斗，中國醫(yī)療體系走過了一百多年的長路。

在學術上，它力爭與全球醫(yī)療水平齊頭并進，在職能上，它力爭全方位地保障14億人的就診需求。無論是走上市場主導的道路，還是堅守在公立為主的體系，中國的醫(yī)療體系改革，還需要摸更多的石頭，過更多的河。

但無論對它有這樣那樣的批評，無論未來有什么樣的政策導向，保護好這個國家的民眾，做無法被擊穿的堅實后盾，這個體系的使命，不會改變，也不應改變。

【參考資料】

［1］《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》國家衛(wèi)生健康委員會

［2］《城市公共衛(wèi)生治理能力評估報告》21世紀經(jīng)濟研究院 李果 李燚

［3］《2020年中國疾病預防控制中心數(shù)量及經(jīng)營現(xiàn)狀分析》智研咨詢 王密

［4］《The CIA World Factbook》

［5］《道一風同》胡美

［6］《無問西東：中國頂級醫(yī)院的前世今生》飯統(tǒng)戴老板

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       原文標題 : 距離世界第一，中國醫(yī)療還要多久？